Category: психология

Category was added automatically. Read all entries about "психология".

Боль за грудиной... Что это - сердце? Рефлюкс? Остеохондрит? Депрессия? Моторика пищевода?

Боль за грудиной — часто встречающийся симптом. Обычно его проявление связывают с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Однако её причиной, кроме сердца и гастроэзофагеальных рефлюксов, могут быть (Маев И.В. и др.):

  • костно-мышечная патология (остеохондрит, т.е. воспаление реберных хрящей, миофасциальные боли, фибромиалгия, патология грудинно-рукояточного, грудинно-мечевидного сочленений)

  • нарушения психоэмоционального статуса (депрессия, тревога, панические расстройства)

  • висцеральная гиперчувствительность (гиперчувствительность к внутрипищеводным раздражителям и нарушения центрального генеза в процессе обработки сенсорной информации, поступающей в мозг из пищевода)

  • нарушения моторики пищевода

( Читать дальше... )

Расстройства моторики пищевода и желудка

Термин «моторика» используется для описания мышечных сокращений в желудочно-кишечном тракте. Хотя желудочно-кишечный тракт — это круглая трубка, но когда происходят сокращения её мышц, они перекрывают эту трубку или делают её внутренний просвет меньше. Эти мышцы могут сокращаться синхронно, продвигая пищу в определённом направлении, — чаще вниз, но иногда и на небольшие расстояния вверх. Это называется перистальтикой. Некоторые сокращения могут продвигать содержимое пищеварительной трубки впереди себя. В других случаях мышцы сокращаются более или менее независимо друг от друга, перемешивая содержимое, но не перемещая его вверх или вниз по пищеварительному тракту. Оба вида сокращений называются моторикой.

Желудочно-кишечный тракт делится на четыре отдела: пищевод, желудок, тонкая кишка и толстая кишка. Они отделены друг от друга особыми мышцами, называемыми сфинктерами, регулирующими поступление пищи из одного отдела в другой и которые большую часть времени плотно закрыты. Каждый отдел желудочно-кишечного тракта выполняет различные функции в общем процессе пищеварения и поэтому каждый отдел имеет свои типы сокращений и чувствительности. Сокращения и чувствительность, не соответствующие выполняемым данным отделом функциям, могут вызывать у пациента различные неприятные симптомы. В этой статье описываются сокращения и чувствительность пищевода и желудка в норме, а также симптомы, которые могут возникнуть в результате отклонений от нормы.

( Читать дальше... )

На фотографии - автор, Уильям Е. Уайтхед (William E. Whitehead) - профессор медицины и профессор психологии Университета Северной Каролины.

Запоры и депрессивные расстройства

Махов Валерий Михайлович - д.м.н., профессор,  ММА им И.М.Сеченова, г. Москва. В. П. Сербский в 1906 году писал, что больные с пораженными органами пищеварения являются "пессимистами, постоянно чувствующими свое нездоровье и смотрящими самыми мрачными глазами на жизненный круговорот". Психологическое тестирование и консультация специалиста по пограничным психическим расстройствам (психиатра) показали, что у пациентов с хроническим запором чаще выявляются аффективные расстройства, главным образом депрессия различной глубины и структуры. При аффективных расстройствах наблюдается игнорирование позывов к дефекации (при ощущении крайней усталости), их притупление (при захваченности пациента мыслями депрессивно-ипохондрического содержания). Имеются и элементы психогенной анорексии. Как известно, вид пищи или разговоры о еде и главное прием пищи стимулируют двигательную активность кишечника. Полное равнодушие, неприязнь или отвращение к еде значительно снижают возможность нормального перистальтического процесса. В генезе запоров имеет значение самоограничение в количестве выпиваемой жидкости, а также боязнь натуживания у больных кардиофобией; кроме того, следует учитывать фактор злоупотребления спазмолитиками, снотворными, транквилизаторами. Депрессия осложняет течение запора, ухудшает клиническую картину, ведет к увеличению числа обращений за медицинской помощью.

Подробно см.: Махов В.М., Береснева Л.А. Системные факторы при хроническом запоре.
На фотографии: д.м.н., профессор, научный руководитель гастроэнтерологического отделения Клиники факультетской терапии имени В.Н. Виноградова ММА им. И.М. Сеченова В.М.Махов.

Роль депрессии в возникновении желудочно-кишечных симптомов

Профессор Рапопорт С.И.Роль депрессии в формировании симптомов функциональной диспепсии

К симптомам функциональной диспепсии относятся боли в животе, жжение, тошнота, отрыжка, вздутие живота, раннее насыщение, тяжесть и переполнение в области эпигастрия. Психопатологическое и психодиагностическое исследования показали, что у всех пациентов с функциональной диспепсией выявлены также симптомы тревоги и признаки депрессивного расстройства. При этом депрессия средней тяжести определялась у 57% больных, тяжелая депрессия - у 43%. У 20 % пациентов с функциональной диспепсией выявлена тревожность состояния средней степени, у 17 % - значительной степени, у 28 % - низкой. Более половины пациентов с симптомами функциональной диспепсии имеют достаточно выраженные беспокойство, озабоченность, невротические симптомы.

Источник: Колесников Д.Б., Рапопорт С.И., Вознесенская Л.А., Расулов М.И. Роль депрессии в формировании симптомов функциональной диспепсии // РГГК. 2011. Т. ХХI. № 4. С. 22–26. На фотографии: профессор С.И. Рапопорт.