Category: психология

Боль за грудиной... Что это - сердце? Рефлюкс? Остеохондрит? Депрессия? Моторика пищевода?

Боль за грудиной — часто встречающийся симптом. Обычно его проявление связывают с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Однако её причиной, кроме сердца и гастроэзофагеальных рефлюксов, могут быть (Маев И.В. и др.):

  • костно-мышечная патология (остеохондрит, т.е. воспаление реберных хрящей, миофасциальные боли, фибромиалгия, патология грудинно-рукояточного, грудинно-мечевидного сочленений)

  • нарушения психоэмоционального статуса (депрессия, тревога, панические расстройства)

  • висцеральная гиперчувствительность (гиперчувствительность к внутрипищеводным раздражителям и нарушения центрального генеза в процессе обработки сенсорной информации, поступающей в мозг из пищевода)

  • нарушения моторики пищевода

( Читать дальше... )

Запоры и депрессивные расстройства

Махов Валерий Михайлович - д.м.н., профессор,  ММА им И.М.Сеченова, г. Москва. В. П. Сербский в 1906 году писал, что больные с пораженными органами пищеварения являются "пессимистами, постоянно чувствующими свое нездоровье и смотрящими самыми мрачными глазами на жизненный круговорот". Психологическое тестирование и консультация специалиста по пограничным психическим расстройствам (психиатра) показали, что у пациентов с хроническим запором чаще выявляются аффективные расстройства, главным образом депрессия различной глубины и структуры. При аффективных расстройствах наблюдается игнорирование позывов к дефекации (при ощущении крайней усталости), их притупление (при захваченности пациента мыслями депрессивно-ипохондрического содержания). Имеются и элементы психогенной анорексии. Как известно, вид пищи или разговоры о еде и главное прием пищи стимулируют двигательную активность кишечника. Полное равнодушие, неприязнь или отвращение к еде значительно снижают возможность нормального перистальтического процесса. В генезе запоров имеет значение самоограничение в количестве выпиваемой жидкости, а также боязнь натуживания у больных кардиофобией; кроме того, следует учитывать фактор злоупотребления спазмолитиками, снотворными, транквилизаторами. Депрессия осложняет течение запора, ухудшает клиническую картину, ведет к увеличению числа обращений за медицинской помощью.

Подробно см.: Махов В.М., Береснева Л.А. Системные факторы при хроническом запоре.
На фотографии: д.м.н., профессор, научный руководитель гастроэнтерологического отделения Клиники факультетской терапии имени В.Н. Виноградова ММА им. И.М. Сеченова В.М.Махов.