?

Log in

No account? Create an account

gastroscan


Функциональная гастроэнтерология

GastroScan


Entries by category: наука

Яркие страницы истории советской гастроэнтерологии
gastroscan
Быков Константин Михайлович (1886-1959) — выдающийся советский физиолог, академик АМН СССР и АН СССР, заслуженный деятель науки, лауреат Государственной премии СССР, депутат Верховного Совета РСФСР, генерал-лейтенант медицинской службы. В гастроэнтерологии известен как автор (наряду с И.Т. Курциным) кортико-висцеральной теории патогенеза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Согласно кортико-висцеральной теории (от лат. cortex — кора и viscera — внутренности), язвенная болезнь является результатом нарушений взаимодействия между корой больших полушарий головного мозга и внутренними органами. Прогрессивным в этой теории является доказательство двусторонней связи между центральной нервной системой и внутренними органами, а также рассмотрение язвенной болезни с точки зрения болезни всего организма, в развитии которой ведущую роль играет нарушение нервной системы. После многих лет отрицания недавно опять появились исследования, утверждающие, что имеется достаточно убедительных фактов, показывающих, что одним из основных этиологических факторов развития язвенной болезни наряду с H.pylori и НПВП является нарушение нервной трофики.

Биография К.М. Быкова самым драматическим образом характеризует эпоху со всеми её противоречиями. Академик К.М. Быков был одним из главных выступающих на т.н.«Павловская сессии», организованной с участием отдела науки ЦК КПСС, проходившей в Москве с 28 июня по 4 июля 1950 г. В его докладе «Развитие идей И. П. Павлова (задачи и перспективы)» содержалась разгромная критика Л.А. Орбели, его учеников и последователей (Г.В. Гершуни, А.Г. Гинецинский и др), И. С. Бериташвили, а также единственной женщины-академика Л.С. Штерн. После этой сессии последовали увольнения, изгнание из университетов и научных институтов целого ряда учёных, прекращение исследований в неортодоксальных направлениях.

( Читать дальше... )


Одди. Площадь в Перудже, сфинктер и человек. Превратности судьбы.
gastroscan

Что такое сфинктер Одди, мои читатели знают не хуже меня. И что назван он не в честь его первооткрывателя Фрэнсиса Глиссона (1597-1677, на иллюстрации 1 слева), а в честь Руджеро Одди (1864-1913, на иллюстрации 1 справа) - уроженца итальянского городка Перуджи из области Умбрия, физиолога и анатома, который в возрасте 23-х лет исследовал и описал этот сфинктер. Видимо, он был талантливый учёный, потому что в свои 29 лет он возглавил Институт физиологии Университета Генуи. Но в дальнейшем Руджеро Одди вёл не совсем праведную жизнь. Допускал финансовые нарушения, "баловался наркотиками" и т.п. За что и был уволен.

( Читать дальше... )



Витебский Я.Д. Питайтесь рационально.
gastroscan
В конце прошедшей недели исполнилось 100 лет со дня рождения одного из самых известных советских хирургов-гастроэнтерологов Якова Давидовича Витебского (30.06.1919-28.11.1992) - доктора медицинских наук, профессора, заслуженного врач Российской Федерации, создатель нового научного направления - клапанной гастроэнтерологии.

Я.Д. Витебский родился в г. Кременчуге Полтавской обл. В июне 1941 года с отличием окончил 1-й Харьковский государственный медицинский институт. В 1952 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Заворот слепой кишки». В 1968 году в Институте хирургии им. А. В. Вишневского - докторскую диссертацию на тему «Илеоцекальный отдел кишечника как хирургическая проблема». В 1973 году приказом Министра здравоохранения РСФСР был назначен заведующим проблемной научно-исследовательской лабораторией хирургии гастроэнтерологии Тюменского медицинского института (ПНИЛ) в г. Кургане по совместительству. В 1989 году возглавил Курганский республиканский Центр клапанной гастроэнтерологии.

Я.Д. Витебский - автор более 340 опубликованных научных работ, в том числе 9 монографий. При этом он много внимания также уделял популяризации научных знаний. С одной из его научно-популярных книг я хотел бы познакомить уважемых читателей моего блога. Это книга: Витебский Я.Д. Питайтесь рационально. Челябинск. 1989. 96 с.:

"Выступая на протяжении многих лет с научно-популярными лекциями по проблемам питания, пропагандируя достижения современной медицины, я не раз убеждался в отсутствии у населения элементарных знаний о рациональном питании. Между тем, как показывают клинические наблюдения, подавляющее большинство (до 85%) заболеваний органов пищеварения связано с нерациональным питанием. Излишняя по калорийности, рафинированная, очищенная от пищевых волокон, шлаков пища, особенно в наш век, где малые физические нагрузки, олигодинамия, способствуют появлению избыточного веса тела, приводят к атоническим состояниям кишечника.
После лекций у слушателей, как правило, возникает немало вопросов. Причем многие хотели бы получить рекомендации, содержащие единые оптимальные схемы питания, гарантирующие продолжительную и здоровую жизнь. Бытует мнение о возможности разработки какой-то единой, универсальной и оптимальной схемы питания людей. Однако с первой же страницы брошюры я хочу уверить читателей в том, что такой схемы нет и быть не может. Разве допустимо, чтобы одинаково питались жители Таймыра и Ташкента, ребенок и взрослый, работник умственного труда и рабочий, занятый тяжелым физическим трудом? Разумеется, нет..."

( Читать дальше... )




Протонная помпа
gastroscan
Протонная помпа (синонимы: протоновый насос, Н++-АТФаза, водородно-калиевая аденозинтрифосфатаза) — фермент, выполняющий важнейшую роль при секреции соляной кислоты в желудке. Протонная помпа состоит из двух субъединиц: α-субъдиницы представляющую собой полипептидную цепь из 1033 аминокислотных остатков и β-субъдиницы, являющуюся гликопротеином, содержащим 291 аминокислотный остаток, а также углеводные цитоплазматические фрагменты.




На рисунке (Лапина О.Д.) изображена структура протонной помпы:  Полипептидная цепь α-субъединицы десять раз пересекает мембрану, образуя 5 трансмембранных петель. N- и С-концы α-субъединицы находятся в цитоплазме. Значительная часть полипептидной цепи (около 800 аминокислот) образует большой цитоплазматический домен, в котором расположен активный центр фермента, где и происходит гидролиз АТФ. Катионы перемещаются через мембрану сквозь канал, который формируется трансмембранными петлями. N-конец β-субъединицы находится внутри цитоплазмы, ее полипептидная цепь пересекает мембрану только один раз. Большая часть b-субъединицы располагается с внеклеточной стороны мембраны. На ней расположены участки, подвергающиеся гликозилированию.

Присутствующая в большом количестве в обкладочных (париетальных) клетках слизистой оболочки желудка протонная помпа (Н++-АТФаза) транспортирует ион водорода Н+ из цитоплазмы в полость желудка через апикальную мембрану обкладочных клеток в обмен на ион калия К+, который она переносит внутрь клетки.

( Читать дальше... )


Кислотный рикошет. Или: Не пейте соду при изжоге!
gastroscan

Кислотный рикошет - это увеличение продукции кислоты в желудке, как реакция на прекращение действия средств, предназначенных для снижения кислотности. Особенно часто кислотный рикошет возникает при приёме всасывающихся антацидов, как реакция на слишком быстрое ощелачивание среды в желудке, которое активизирует секрецию соляной кислоты. Через некоторое время после приёма препарата кислотность желудка, вместо того, чтобы понижаться, повышается. Такая секреция является результатом стимуляции продуцирования гастрина G–клетками, а также прямым влиянием катионов кальция на париетальные клетки.

Из-за феномена кислотного рикошета не рекомендуется принимать антациды, содержащие кальций, в ночное время, когда кислотный рикошет не может быть нейтрализован приёмом пищи. Также из-за кислотного рикошета не рекомендуется снимать изжогу приёмом пищевой соды (натрия гидрокарбонатом), а также всасывающимися антацидами. Не вызывают кислотного рикошета невсасывающиеся антациды, основными действующими веществами которых являются гидроокиси алюминия и гидроокиси магния, такие, как Маалокс, Алмагель, Релтцер и другие.

Подробнее, какие антациды вызывают кислотный рикошет, а какие - нет, см. статью Антациды.


Рисунок взят из статьи Д.С. Бордин. Преимущества невсасывающихся антацидов.

Конференция «Медтех-2013» в Португалии на острове Мадейра
gastroscan
20-27 сентября 2013 года в Португалии на острове Мадейра прошла ежегодная 15-я Научно-техническая конференция «Медико-технические технологии на страже здоровья» («МЕДТЕХ-2013»).

Участники конференции "Медтех-2013"
Б.В. Ракитин, С.И. Щукин, В.И. Пустовойт
Слева направо: Б.В. Ракитин и руководители конференции профессор С.И. Щукин и академик РАН В.И. Пустовойт
Ученый секретарь конференции С.В. Альков
Ученый секретарь конференции
С.В. Альков

( Читать дальше... )

Ночной кислотный прорыв
gastroscan

Ночной кислотный прорыв — ночное понижение кислотности в желудке ниже 4 рН продолжительностью не менее часа. Феномен ночного кислотного прорыва встречается у 70 % пациентов, в том числе у здоровых, и не зависит от типа применяемых ингибиторов протонного насоса (ИПП). В случае однократного приёма ИПП перед завтраком ночной кислотный прорыв развивается в вечернее время (обычно около 23 часов) и длится в течение нескольких часов. Если ИПП применяются дважды в день, провал рН<4 отмечается через 6–7 часов после приема вечерней дозы. Ночной кислотный прорыв является классическим эффектом, отмечающимся при использовании всех ИПП, включая тенатопразол, как у здоровых лиц, так и у больных с ГЭРБ и пищеводом Барретта. Ночной кислотный прорыв не является проявлением другого, относительно редкого феномена — резистентности к ИПП за счет индивидуальной вариабельности ответа у различных субъектов.

( Читать дальше... )

Диклофенак - причина рефлюксов в ЖКТ
gastroscan
Абдулганиева Диана Ильдаровна - к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии Лечебного факультета КазГМУПри лечении ревматических заболеваний, в частности ревматоидного артрита, важным компонентом терапии являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые принимаются длительно и в высоких дозах. У многих больных (от 5 до 50 %), принимающих НПВП, в частности диклофенак натрия, наблюдаются боли или тяжесть в животе, изжога, отрыжка и/или тошнота, возникающие вследствие поражения НПВП гастродуоденальной зоны – НПВП-гастропатия. Проведенные исследования показали, что в возникновении перечисленных симптомов, кроме общепризнанного фактора, - блокады фермента циклооксигеназы 1, важную роль могут играть возникающие после приема диклофенака натрия и других НПВП моторные нарушения ЖКТ, провляющиеся, в частности, в виде гастроэзофагеальных и дуоденогастральных рефлюксов.

См. подробнее источник: Абдулганиева Д.И., Белянская Н.Э., Насонов Е.Л. Связь клинических проявлений НПВП-гастропатии у больных ревматоидным артритом с моторными нарушнениями верхних отделов ЖКТ // Научно-практическая ревматология. 2011. № 3. С. 25–28. На фотографии:  к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии Лечебного факультета КазГМУ Д. И. Абдулганиева.