?

Log in

No account? Create an account

gastroscan


Функциональная гастроэнтерология

GastroScan


Entries by category: здоровье

О питании
gastroscan
Как же питаться правильно, каким должен быть режим?

В этом отношении два основных аспекта: питание человека больного (здесь универсальные советы не подходят) и питание человека физически и психически уравновешенного или имеющего незначительные расстройства, но стремящегося быть здоровым.

Углубимся немного в историю. Необъятная Римская империя древности могла быть создана и поддерживаема только физически здоровыми и выносливыми людьми. Она заняла территорию, протянувшуюся с запада на восток на 4000 км, а с севера на юг — на 2000 км. Постоянное войско первого императора Октавиана Августа состояло из 25 легионов (300 тысяч человек). Число жителей Рима во времена империи доходило до 2 миллионов. Любопытно: большинство горожан жили в наемных квартирах бетонных пятиэтажек. По указу императора Траяна (правил с 98 по 117 годы) во избежание обвалов высота домов не должна была превышать 17,7 метров. Распорядок дня в Риме был, по сути, одинаковым и у сенатора, и у ремесленника. Все горожане вставали с рассветом. Обувшись в сандалии, мыли лицо, руки и полоскали рот. За завтраком каждый съедал кусок хлеба, пропитанного вином и посыпанного солью или намазанного медом, а также несколько оливок и ломоть сыра.

( Читать дальше... )

На фотографии: автор, к.м.н. В.В. Василенко.


Накройте пятый стол
gastroscan
Как часто мы советуем пациенту: «Придерживайтесь диеты номер пять», — не задумываясь, нужно ли это вообще. Вкусная еда, что и говорить, — одна из радостей человеческой жизни. И современная (обращенная к человеку) медицина утверждает, что ограничения в питании должны быть очень продуманными и назначаться преимущественно на время, на острый период болезни. Пациенты же понимают нас по-своему: заболел — должен быть наказан, потому прими епитимью — «соблюдай диету», то бишь, ешь только все невкусное.

Родоначальник научных основ диететики, основатель Института питания Мануил Певзнер в 50-е годы прошлого века отрабатывал варианты диет, стараясь лечить пациентов без лекарств. Да и лекарств в те времена было наперечет. При наличии мощных современных медикаментов диетические меры в лечении серьезных болезней органов пищеварения, без сомнения, отходят на задний план. Мало того, изменились диагностические критерии и даже номенклатура болезней печени и желчевыводящих путей. И еще: номерные диетические столы были предложены профессором Певзнером для людей взрослых, но не для детей! Разработанная им диета № 5 имеет шесть (!) вариантов. И, конечно, вдумчивый доктор может извлечь из трудов Певзнера несомненную пользу. И он не станет назначать женщине, которой удалили желчный пузырь, мужчине, перенесшему болезнь Боткина, или подростку с синдромом Жильбера неопределенно долгое соблюдение пятой диеты.

Отдельно о детях, которых педиатры обожают «лишать сладкого», т.е. наказывать лечением.

( Читать дальше... )

На фотографии автор, к.м.н. В.В. Василенко.


Кишечная палочка (Escherichia coli)
gastroscan
Кишечная палочка (эшерихия коли, лат. Escherichia coli; общепринятое сокращение E. coli) — вид грамотрицательных палочковидных бактерий, факультативных анаэробов, входящий в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека.

Существует большое число разновидностей кишечной палочки (Escherichia coli), в том числе, более 100 патогенных («энтеровирулентных») типов, объединенных в четыре класса: энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтероинвазивные и энтерогеморрагические. Морфологические различия между патогенными и непатогенными эшерихиями отсутствуют.

Число кишечных палочек Escherichia coli среди других представителей микрофлоры кишечника не превышает 1%, но они играют важнейшую роль в функционировании желудочно-кишечного тракта. Кишечные палочки E. coli являются основными конкурентами условно-патогенной микрофлоры в отношении заселения ими кишечника. Кишечные палочки E.coli забирают из просвета кишечника кислород, который вреден для полезных для человека бифидо- и лактобактерий. Кишечные палочки E. coli вырабатывают ряд необходимых для человека витаминов: В1, В2, В3, В5, В6, биотин, В9, B12, К, жирные кислоты (уксусную, муравьиную, а ряд штаммов также молочную, янтарную и другие), участвует в обмене холестерина, билирубина, холина, желчных кислот, оказывает влияние на всасывание железа и кальция.

Escherichia coli в кишечнике человека появляются в первые дни после рождения и сохраняются на протяжении жизни на уровне 106-108 КОЕ/г содержимого толстой кишки. В фекалиях здорового человека кишечные палочки (типичные) выявляются в количестве 107-108 КОЕ/г, при этом количество лактозонегативных кишечных палочек не должно превышать 105 КОЕ/г, а гемолитические кишечные палочки должны отсутствовать.

( Читать дальше... )


Газировка и кислотность желудка. Вредны ли газированные напитки?
gastroscan
Газированные напитки входят в число продуктов-рекордсменов по количеству заблуждений, возникающих вокруг них. Один из самых распространенных мифов, касающийся негативного влияния газированных напитков на желудок человека, попробовал развеять профессор РНИМУ им. Н. И. Пирогова, эксперт Академии безалкогольных напитков Сергей Бельмер (на фотографии) в своем выступлении на XVII Международном славяно-балтийском научном форуме «Санкт-Петербург-Гастро-2015». После небольшого экскурса в историю, во время которого профессор рассказал о том, что газированную воду в лечебных целях использовали еще во времена Гиппократа, Бельмер подробно остановился на «больном» для многих потребителей вопросе — содержании пищевых кислот в газировке.

Для придания напиткам приятного кисловатого вкуса производители нередко добавляют в газировку лимонную, яблочную или ортофосфорную кислоту. Это хорошо изученные и разрешенные для использования в пищевой промышленности ингредиенты. Все без исключения продукты и напитки имеют определенный кислотный или щелочной уровень pH. Чем он ниже, тем кислее среда. Большинство пищевых продуктов имеют кислую среду, например, фрукты, соки, вино, кисломолочные продукты. Чем он ниже, тем кислее среда. При рН, равном 7,0, среда считается нейтральной. Уровень кислотности в нашем желудке в 100 и более раз выше, чем у газировки. К тому же часть углекислого газа выходит при вскрытии банки или бутылки, другая смешивается с воздухом при глотании. То небольшое количество газа, которое фактически достигает желудка, быстро всасывается через стенки желудочно-кишечного тракта. Поэтому газированные напитки при их умеренном потреблении не влияют на здоровую слизистую оболочку желудка. Правда, здесь ключевое слово «здоровую». Присутствие в воде углекислого газа повышает выделение соляной кислоты слизистой оболочкой желудка, поэтому людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвы) все же не рекомендуется пить газировку, так как при подобных заболеваниях вообще показана строгая диета, исключающая, в том числе, свежий хлеб, кофе, молоко и многие другие продукты.

( Читать дальше... )



Рыбий жир: 120 лет тому назад был источником витаминов, сейчас - ПНЖК омега-3 !?
gastroscan
"Дети, если им после приёма рыбьего жира дают выпить немного вина или съесть корочку черного хлеба, обыкновенно скоро привыкают к этому средству" (доктор медицины Д.А. Каменский, 1899 г.)



То, что в XIX веке и в советские времена называлось "рыбий жир" - это жир печени трески. Вплоть до 1970 года он был вроде бы обязателен к приёму всеми детьми, посещавшими в СССР детские сады. В СССР доктора прописывали рыбий жир очень многим всем детям, в том числе «для профилактики». В этом был определённый смысл: рыбий жир содержал витамины A и D, ненасыщенные жирные кислоты, которых в среднестатистическом рационе советского человека, как тогда считали учёные и руководители советского здравоохранения, было недостаточно.

Из-за широкого распространения в середине XX века пестицидов и способности печени тресковых рыб накапливать их и другие токсины, в 1970 году «классический» (добываемый из печени трески) рыбий жир в СССР был запрещён к повсеместному применению.

Выпускаемые в настоящее время разнообразные пищевые добавки (БАДы) с названием «Рыбий жир» существенно отличаются по химическому составу от рыбьего жира из печени трески. В них меньше олеиновой и больше полиненасыщенных кислот. Если в XIX веке и первой половине XX века акцент (вполне справедливый) делался на содержащиеся в «классическом» рыбьем жире витамины A и D (витамин D иногда даже добавляли в рыбий жир), то маркетологи начала XXI века в большей степени обращают внимание потребителей на содержащиеся в современном рыбьем жире «омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты»...  см. подробнее.

А вы пили в детстве рыбий жир?


Новый препарат для лечения ожирения. Опять не новый и опять не для всех упитанных граждан ;)
gastroscan
FDA одобрило новый инъекционный препарат для лечения ожирения — лираглутид (торговое наименование Saxenda). Но, как и одобренное в сентябре лекарство для снижения веса Contraveбупропион + налтрексон»), препарат не очень нов и не годится для лечения всех, имеющих излишние жировые отложения.

Лираглутид уже пару лет тому назад разрешен для лечения диабета 2-го типа (в составе комплексной терапии) и в США, и в России, и в Европейском союзе под торговым наименованием Виктоза ® (англ.Victoza ®). Да и фирма-разработчик и у Виктозы, и у Саксенды один - Novo Nordisk, Дания. Отличие - в дозе. В Виктозе 1,8 мг лираглутида, в Саксенде - 3 мг.

Лираглутид разрешен (внимание жаждущих похудеть от "одной таблетки"!), как дополнительное к малокалорийной диете и физическим упражнениям средство для взрослых пациентов, имеющих следующий индекс массы тела (ИМТ = масса тела в кг / (рост в м)2 ):

  • не менее 30 кг/м2 — при отсутствии сопутствующих заболеваний

  • не менее 27 кг/м2, если имеется хотя бы одно сопутствующее заболевание, такое как гипертензия, диабет 2 типа или повышенный уровень холестерина.

А как хочется: поесть плотно, улечься на диване, принять таблетку - и стать стройным-стройным...


Пьём-худеем! Новая фишка производителей минеральной воды
gastroscan
Тема минеральной воды в нашей стране неисчерпаема. Напомню некоторые предыдущие посты:Для меня остаётся загадкой, кто "создавал" эту воду: циник-профессионал, глубоко понимающий психологию "нашего человека" или феерически талантливый любитель-фантазёр? В любом случае, отдаю должное...
Read more...Collapse )



Диета и режим питания при ГЭРБе и изжоге
gastroscan
Факторами, способствующими развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, являются:

  1. Недостаточность запирательной функции нижнего пищеводного сфинктера (НПС), его периодические патологические спонтанные расслабления, часто связанные с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

  2. Снижение пищеводного клиренса (очищение пищевода от попавшего в него желудочного содержимого - рефлюктата) за счет сниженной перистальтики пищевода.

  3. Воздействие агрессивнного желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода.

  4. Снижение резистентности слизистой оболочки пищевода.

Недостаточность и/или нарушенная деятельность нижнего пищеводного сфинктера может быть обусловлена разными причинами. Среди них - влияние некоторых продуктов питания или их компонентов.
Read more...Collapse )


Ночной кислотный прорыв
gastroscan

Ночной кислотный прорыв — ночное понижение кислотности в желудке ниже 4 рН продолжительностью не менее часа. Феномен ночного кислотного прорыва встречается у 70 % пациентов, в том числе у здоровых, и не зависит от типа применяемых ингибиторов протонного насоса (ИПП). В случае однократного приёма ИПП перед завтраком ночной кислотный прорыв развивается в вечернее время (обычно около 23 часов) и длится в течение нескольких часов. Если ИПП применяются дважды в день, провал рН<4 отмечается через 6–7 часов после приема вечерней дозы. Ночной кислотный прорыв является классическим эффектом, отмечающимся при использовании всех ИПП, включая тенатопразол, как у здоровых лиц, так и у больных с ГЭРБ и пищеводом Барретта. Ночной кислотный прорыв не является проявлением другого, относительно редкого феномена — резистентности к ИПП за счет индивидуальной вариабельности ответа у различных субъектов.

( Читать дальше... )

Протей
gastroscan
Протей (лат. proteus) — род грамотрицательных, споронеобразующих, факультативно анаэробных бактерий. Представитель нормальной, условно-патогенной микрофлоры кишечника человека. Протеи имеют вид мелких, 0,3 на 3 мкм, нитевидных палочек. Они отличаются очень активной подвижностью. Протеи обладают токсическими (вырабатывают эндотоксин) и гемолитическими свойствами. Протеи считаются санитарно-показательными бактериями. Количество обнаруживаемых proteus mirabilis рассматривают как показатель фекального загрязнения, а proteus vulgaris —  как показатель загрязнения объекта органическими веществами.

Read more...Collapse )

Фреш-соки - плюсы и минусы
gastroscan
В настоящее время очень популярны фреш-соки. Многие диетологи не перестают повторять об их благотворном влиянии на организм. Они присутствуют в меню большинства кафе и ресторанов, а у солидной части населения есть дома соковыжималки. С одной стороны, это правильно.Свежевыжатые соки - это концентрат витаминов ,микроэлементов и биологически-активных веществ. Причем в стакане сока полезных веществ примерно столько, сколько в 1 кг фруктов или овощей. Еще диетологи считают, что  сок доставляет в организм полезные вещества в хорошо усвояемой форме, количество пестицидов и тяжелых металлов гораздо меньше.
Read more...Collapse )