Category: здоровье

Изжога. Из популярной книги члена-корреспондента РАН А.А. Москалёва

Изжога – жжение за грудиной, которое возникает при попадании содержимого желудка в пищевод. Когда расположенный между желудком и пищеводом сфинктер нерегулируемо расслабляется, содержащаяся в желудочном содержимом кислота проникает в пищевод и раздражает его слизистую. Этому заболеванию подвержены до 25 % населения.

Принято считать, что определенные пищевые привычки, такие как быстрое и нерегулярное употребление пищи, переедание, перекусы между приемами пищи, еда перед сном, могут способствовать появлению симптомов этого заболевания. Однако специальные исследования не выявили влияния регулярности или скорости приема пищи на возникновение изжоги. В то же время значимым оказалось количество приемов пищи и размеры порций. Наиболее всего вероятность изжоги возрастала в тех случаях, когда:

  • прием пищи осуществляется всего 1–2 раза в день большими порциями

  • ежедневно употребляется мятный чай и прохладительные напитки

  • съедается много томатных продуктов

  • наибольшая порция пищи съедается вечером вместо равномерного распределения ее между обедом и ужином.

( Читать дальше... )

О питании

Как же питаться правильно, каким должен быть режим?

В этом отношении два основных аспекта: питание человека больного (здесь универсальные советы не подходят) и питание человека физически и психически уравновешенного или имеющего незначительные расстройства, но стремящегося быть здоровым.

Углубимся немного в историю. Необъятная Римская империя древности могла быть создана и поддерживаема только физически здоровыми и выносливыми людьми. Она заняла территорию, протянувшуюся с запада на восток на 4000 км, а с севера на юг — на 2000 км. Постоянное войско первого императора Октавиана Августа состояло из 25 легионов (300 тысяч человек). Число жителей Рима во времена империи доходило до 2 миллионов. Любопытно: большинство горожан жили в наемных квартирах бетонных пятиэтажек. По указу императора Траяна (правил с 98 по 117 годы) во избежание обвалов высота домов не должна была превышать 17,7 метров. Распорядок дня в Риме был, по сути, одинаковым и у сенатора, и у ремесленника. Все горожане вставали с рассветом. Обувшись в сандалии, мыли лицо, руки и полоскали рот. За завтраком каждый съедал кусок хлеба, пропитанного вином и посыпанного солью или намазанного медом, а также несколько оливок и ломоть сыра.

( Читать дальше... )

На фотографии: автор, к.м.н. В.В. Василенко.

Сегодня День ответственного самолечения?

В прошлом году и несколько лет ранее день 24 июля отмечался как "День ответственного самолечения". Были публикации, обсуждения, высказывались полярные мнения. В этом году - тишь да гладь? "Ответственное самолечение" закончилось? Или только притаилось на время?

Рискну вспомнить про этот "День" и повторить некоторые рассуждения.

Когда речь идёт о самолечении, абсолютное большинство врачей начинает, и чаще всего справедливо, предъявлять претензии к пациентам [1]. Ещё на памяти живущего сейчас поколения самолечение в цивилизованных странах рассматривалось, как ненужное и потенциально опасное [2]. Многие из нас с детства привыкли, что "самолечение" - это чуть ли не ругательное слово. И, одновременно, самолечением занимаются все, вне зависимости от медицинского образования, знаний и т.д. и т.п., занимаются по разным причинам: или из-за отсутствия возможности в желательные для больного сроки посетить врача (что часто актуально не только для российской глубинки но и многих жителей Подмосковья), из экономических соображений (что характерно в т.ч. для стран с самой лучшей медициной, включая США), занятости, или следуя своим привычкам и убеждениям. Уверен, что число таких "самолечащихся" никак не меньше, чем число когда-либо чем-либо болевших.
Collapse )

Накройте пятый стол

Как часто мы советуем пациенту: «Придерживайтесь диеты номер пять», — не задумываясь, нужно ли это вообще. Вкусная еда, что и говорить, — одна из радостей человеческой жизни. И современная (обращенная к человеку) медицина утверждает, что ограничения в питании должны быть очень продуманными и назначаться преимущественно на время, на острый период болезни. Пациенты же понимают нас по-своему: заболел — должен быть наказан, потому прими епитимью — «соблюдай диету», то бишь, ешь только все невкусное.

Родоначальник научных основ диететики, основатель Института питания Мануил Певзнер в 50-е годы прошлого века отрабатывал варианты диет, стараясь лечить пациентов без лекарств. Да и лекарств в те времена было наперечет. При наличии мощных современных медикаментов диетические меры в лечении серьезных болезней органов пищеварения, без сомнения, отходят на задний план. Мало того, изменились диагностические критерии и даже номенклатура болезней печени и желчевыводящих путей. И еще: номерные диетические столы были предложены профессором Певзнером для людей взрослых, но не для детей! Разработанная им диета № 5 имеет шесть (!) вариантов. И, конечно, вдумчивый доктор может извлечь из трудов Певзнера несомненную пользу. И он не станет назначать женщине, которой удалили желчный пузырь, мужчине, перенесшему болезнь Боткина, или подростку с синдромом Жильбера неопределенно долгое соблюдение пятой диеты.

Отдельно о детях, которых педиатры обожают «лишать сладкого», т.е. наказывать лечением.

( Читать дальше... )

На фотографии автор, к.м.н. В.В. Василенко.

"Самое главное о желудке и кишечнике" Сергея Агапкина

Содержание ознакомительного фрагмента:


  • Вступление

  • Гастрит

  • Острый гастрит

  • Хронический гастрит

  • Панкреатит

  • Острый панкреатит

  • Хронический панкреатит

Аннотация

Каждый человек хотя бы раз в год испытывает дискомфорт в животе, а 1/5 населения земного шара страдают от хронических заболеваний желудка и кишечника. Гастрит, запоры, синдром раздраженного кишечника – самые распространенные из проблем. Долгие годы люди стараются избавиться от них, зачастую безрезультатно. Но самое важное – от здоровья желудочно-кишечного тракта напрямую зависит здоровье всего организма и ваше самочувствие! Доктор Сергей Агапкин, телеведущий программы «О самом главном» – самой рейтинговой программы о здоровье в нашей стране, подготовил полезные рекомендации для здоровья желудка и кишечника

Вступление

Тема болезней желудочно-кишечного тракта – одна из самых популярных. Я регулярно ее затрагиваю в рамках программы «О самом главном» и получаю множество писем от телезрителей с вопросами о гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, о синдроме раздраженного кишечника.

Но также я часто сталкиваюсь с другой ситуацией – многие люди живут так, как будто вместо желудка и кишечника у них какие-то титановые трубы, с которыми ничего не случится. А если и случится – то легко заменить. Большинство не задумывается о здоровье своей пищеварительной системы: алкоголь, курение, употребление фастфуда, острой, жирной и жареной пищи, стрессы – все это сказывается на состоянии желудка и кишечника, а потом напоминает о себе болью в животе.

Желудочно-кишечный тракт – очень сложная система, выполняющая множество функций, и при этом достаточно уязвимая. А ведь от здоровья ЖКТ зависит – усвоит ли организм из пищи достаточное количество важных витаминов и минеральных веществ. Например, плохо будет всасываться кальций – станут хрупкими кости, не усвоятся в нормальном количестве витамины группы В – пострадают кожа и нервная система. Также в кишечнике обитает микрофлора, которая участвует в поддержании нормального иммунитета.

( Читать дальше... )


Кишечная палочка (Escherichia coli)

Кишечная палочка (эшерихия коли, лат. Escherichia coli; общепринятое сокращение E. coli) — вид грамотрицательных палочковидных бактерий, факультативных анаэробов, входящий в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека.

Существует большое число разновидностей кишечной палочки (Escherichia coli), в том числе, более 100 патогенных («энтеровирулентных») типов, объединенных в четыре класса: энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтероинвазивные и энтерогеморрагические. Морфологические различия между патогенными и непатогенными эшерихиями отсутствуют.

Число кишечных палочек Escherichia coli среди других представителей микрофлоры кишечника не превышает 1%, но они играют важнейшую роль в функционировании желудочно-кишечного тракта. Кишечные палочки E. coli являются основными конкурентами условно-патогенной микрофлоры в отношении заселения ими кишечника. Кишечные палочки E.coli забирают из просвета кишечника кислород, который вреден для полезных для человека бифидо- и лактобактерий. Кишечные палочки E. coli вырабатывают ряд необходимых для человека витаминов: В1, В2, В3, В5, В6, биотин, В9, B12, К, жирные кислоты (уксусную, муравьиную, а ряд штаммов также молочную, янтарную и другие), участвует в обмене холестерина, билирубина, холина, желчных кислот, оказывает влияние на всасывание железа и кальция.

Escherichia coli в кишечнике человека появляются в первые дни после рождения и сохраняются на протяжении жизни на уровне 106-108 КОЕ/г содержимого толстой кишки. В фекалиях здорового человека кишечные палочки (типичные) выявляются в количестве 107-108 КОЕ/г, при этом количество лактозонегативных кишечных палочек не должно превышать 105 КОЕ/г, а гемолитические кишечные палочки должны отсутствовать.

( Читать дальше... )

"Ответственное самолечение" изжоги и ГЭРБ

Когда речь идёт о самолечении, абсолютное большинство врачей начинает, и чаще всего справедливо, предъявлять претензии к пациентам [1]. Ещё на памяти живущего сейчас поколения самолечение в цивилизованных странах рассматривалось, как ненужное и потенциально опасное [2]. Многие из нас с детства привыкли, что "самолечение" - это чуть ли не ругательное слово. И, одновременно, самолечением занимаются все, вне зависимости от медицинского образования, знаний и т.д. и т.п., занимаются по разным причинам: или из-за отсутствия возможности в желательные для больного сроки посетить врача (что часто актуально для российской глубинки), из экономических соображений (что характерно в т.ч. для стран с самой лучшей медициной, включая США), занятости, или следуя своим привычкам и убеждениям. Уверен, что число таких "самолечащихся" никак не меньше, чем число когда-либо чем-либо болевших.

При всех отрицательных эмоциях при слове "самолечение" объективную реальность лучше признать и упорядочить. Необходимо довести до сознания самолечащихся где и как нужно и можно лечиться самостоятельно, а когда надо обязательно идти к врачу. Хотя кому и как этим заниматься - не до конца понятно.

Концепция необходимости "ответственного самолечения" (англ. «self-care») существует и поддерживается ВОЗ уже несколько десятков лет. Имеется значительное количество литературы по этой теме. Стратегический план развития ответственного самолечения во всем мире среди наиболее важных включает следующие задачи [2]:
- помощь населению в ответственном самолечении путем повышения медицинской грамотности за счет использования современных, в том числе, цифровых технологий.
- поощрение работников здравоохранения в поддержке и обеспечении большей доступности и повышения качества ответственного самолечения.

Считается, что в гастроэнтерологии "ответственное самолечение" наиболее актуально для симптоматического лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта лёгкой степени (изжога, метеоризм, спазмы и дискомфорт в животе, чувство раннего насыщения и пр.) [2]. Согласно опроса ВЦИОМ 86 % россиян изжогу лечат самостоятельно [1].

В гастроэнтерологии наиболее продвинутой в отношении легимитизации самолечения является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и близкие по симптоматике заболевания и состояния. В 2008 году был принято т.н. «Гштадское руководство по лечению ГЭРБ» [3], где сформулировано, при каких симптомах и как пациенту целесообразно заниматься самолечением, а в каких ситуациях необходимо посещение врача.

С учётом развития цифровых технологий мы попытались создать инструмент в виде приложения для мобильных устройств, работающих под управлением ОС Android [4], которое помогает пациенту пройти тест на наличие ГЭРБ и получить рекомендации по образу жизни, лечению безрецептурными средствами или, при необходимости, предлагает посетить специализированные наиболее квалифицированные гастроэнтерологические отделения, клиники, центры.

Нам интересна конструктивная критика, направленная на совершенствование данного приложения, а также предложения по сотрудничеству, в частности, по развитию аналогичных приложений по другим гастроэнтерологическим заболеваниям и состояниям.

Литература:

1. Невинная И.Ю. Россиян научат самолечению. Врачи расскажут, когда можно обойтись без них // Российская газета-Неделя. 2018. №7535 (72).
2. Толпыгина С.Н., Марцевич С.Ю., Концевая А.В., Драпкина О.М. Ответственное самолечение – основополагающие принципы и место в современной системе здравоохранения // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018. №14(1). С. 101–110.
3. Tytgat G.N., Mccoll K., Tack J. et al. New Algorithm for the Treatment of Gastro-Oesophageal Reflux Disease // Aliment. Pharmacol. Ther. — 2008. — Vol. 27(3). — Р. 249-256.
4. Мобильное приложение "Изжога. ГЭРБ".

Справа на иллюстрации QR-код для скачивания приложения "Изжога. ГЭРБ" в Google Play Market.

Нужна ли диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Гастроэнтеролог-диетолог к.м.н. Гузель Евстигнеева (на фотографии) рассказывает о диетических рекомендациях для больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ):

"... Начнем с механизма возникновения ГЭРБ.

Воротами для рефлюксов (заброса) содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в нижний отдел пищевода являются эпизодически возникающие расслабления нижнего отдела пищевода.

Причем, подобные расслабления возникают и у здорового человека. Их результатом является отрыжка, после которой желудок освобождается от избыточного воздуха. В норме это происходит не чаще, чем 3-5 раз в час.

На фоне приёма пищи частота эпизодов расслабления нижнего отдела пищевода увеличивается. При этом в пищеводе значительно повышается кислотность, а в самом желудке в это время кислотность снижается за счет буферного влияния пищи.

Collapse )

Почему полные люди не худеют (для пациентов)

Неоднократно делались попытки выяснить, почему толстякам не удается похудеть. Любопытно выслушать мнение самих толстяков. Вот как распределились их ответы на 11 основных вопросов анкеты (Табл. 1.). Обратите внимание, что только 60 % опрошенных осознают, что они, скажем так, несколько малоподвижны. Остальные 10 факторов, которые они приводят в качестве негативных, связаны с приемом пищи. Расчет калорийности, как понимаете, в привычных жизненных ситуациях практически ничего дать нам не может. Изменение режима и характера питания — процесс трудный и длительный.

( Читать дальше... )

На фотографии: автор, к.м.н. В.В. Василенко.

Зигзагообразная система питания и низкохолестериновые диета

Отечественными специалистами для лечения хронических болезней была разработана зигзагообразная система питания, доказавшая свою эффективность.

«Включая контрастные по составу продуктов, количеству их и приготовлению дни, мы производим то нагрузку, то разгрузку различных сторон обмена. Система «зигзагов» в питании отражает периоды и «зигзаги» нашей жизни, в которой дни работы непременно сменяются днями отдыха, а часы бодрствования — часами сна. Поэтому такая система является в высшей степени физиологичной», — писал основатель отечественной науки о питании М.И. Певзнер.

Один из вариантов системы зигзагов — сыроедение. Сторонники его отмечают следующие положительные стороны:
- более полное усвоение витаминов, минеральных солей и других биологически важных веществ, так как при технологической обработке значительная часть их теряется;
- малое содержание натрия и пуринов;
- обеспечение активной перистальтики кишечника;
- хорошая насыщаемость при малой энергетической ценности (калорийности) пищи;
- хорошие вкусовые качества;
- активная работа жевательного аппарата;
- ощелачивание организма;
- разгрузка белкового обмена.

( Читать дальше... )

На фотографии: автор, к.м.н. В.В. Василенко.