Category: еда

Изжога. Из популярной книги члена-корреспондента РАН А.А. Москалёва

Изжога – жжение за грудиной, которое возникает при попадании содержимого желудка в пищевод. Когда расположенный между желудком и пищеводом сфинктер нерегулируемо расслабляется, содержащаяся в желудочном содержимом кислота проникает в пищевод и раздражает его слизистую. Этому заболеванию подвержены до 25 % населения.

Принято считать, что определенные пищевые привычки, такие как быстрое и нерегулярное употребление пищи, переедание, перекусы между приемами пищи, еда перед сном, могут способствовать появлению симптомов этого заболевания. Однако специальные исследования не выявили влияния регулярности или скорости приема пищи на возникновение изжоги. В то же время значимым оказалось количество приемов пищи и размеры порций. Наиболее всего вероятность изжоги возрастала в тех случаях, когда:

  • прием пищи осуществляется всего 1–2 раза в день большими порциями

  • ежедневно употребляется мятный чай и прохладительные напитки

  • съедается много томатных продуктов

  • наибольшая порция пищи съедается вечером вместо равномерного распределения ее между обедом и ужином.

( Читать дальше... )

О питании

Как же питаться правильно, каким должен быть режим?

В этом отношении два основных аспекта: питание человека больного (здесь универсальные советы не подходят) и питание человека физически и психически уравновешенного или имеющего незначительные расстройства, но стремящегося быть здоровым.

Углубимся немного в историю. Необъятная Римская империя древности могла быть создана и поддерживаема только физически здоровыми и выносливыми людьми. Она заняла территорию, протянувшуюся с запада на восток на 4000 км, а с севера на юг — на 2000 км. Постоянное войско первого императора Октавиана Августа состояло из 25 легионов (300 тысяч человек). Число жителей Рима во времена империи доходило до 2 миллионов. Любопытно: большинство горожан жили в наемных квартирах бетонных пятиэтажек. По указу императора Траяна (правил с 98 по 117 годы) во избежание обвалов высота домов не должна была превышать 17,7 метров. Распорядок дня в Риме был, по сути, одинаковым и у сенатора, и у ремесленника. Все горожане вставали с рассветом. Обувшись в сандалии, мыли лицо, руки и полоскали рот. За завтраком каждый съедал кусок хлеба, пропитанного вином и посыпанного солью или намазанного медом, а также несколько оливок и ломоть сыра.

( Читать дальше... )

На фотографии: автор, к.м.н. В.В. Василенко.

Нужно ли пить «Боржоми»? Минералка — это вообще полезно или вредно?

Из-за конфликта с Грузией российские депутаты в очередной раз предложили запретить импорт «Боржоми» в Россию. В итоге до запрета дело, к счастью, не дошло, но мы решили воспользоваться этим поводом, чтобы ответить на вопросы о минералке. Сразу предупреждаем: на вопрос, поздно ли пить «Боржоми», мы не отвечаем — и вы поймете почему.

Минералка правда делится на «лечебную» и «повседневную»?

Официально — да. По ГОСТу есть столовая минеральная вода с минерализацией меньше 1 г/л, а есть лечебная вода. Ее минерализация — от 10 до 15 г/л. Соответственно, вкус у нее более выраженный. Для примера: «Лысогорская» будет лечебной водой, а «Боржоми» — нет.

Лечебной также может называться и вода с меньшей минерализацией, если в ней есть определенные вещества вроде йода, бора, кремния или брома. Промежуточный вариант — лечебно-столовая вода. Впрочем, нужно понимать, что слово «лечебная» не значит, что такая вода что-то лечит, — это лишь терминология ГОСТа.

( Читать дальше... )

Автор текста: Дарья Саркисян.

Накройте пятый стол

Как часто мы советуем пациенту: «Придерживайтесь диеты номер пять», — не задумываясь, нужно ли это вообще. Вкусная еда, что и говорить, — одна из радостей человеческой жизни. И современная (обращенная к человеку) медицина утверждает, что ограничения в питании должны быть очень продуманными и назначаться преимущественно на время, на острый период болезни. Пациенты же понимают нас по-своему: заболел — должен быть наказан, потому прими епитимью — «соблюдай диету», то бишь, ешь только все невкусное.

Родоначальник научных основ диететики, основатель Института питания Мануил Певзнер в 50-е годы прошлого века отрабатывал варианты диет, стараясь лечить пациентов без лекарств. Да и лекарств в те времена было наперечет. При наличии мощных современных медикаментов диетические меры в лечении серьезных болезней органов пищеварения, без сомнения, отходят на задний план. Мало того, изменились диагностические критерии и даже номенклатура болезней печени и желчевыводящих путей. И еще: номерные диетические столы были предложены профессором Певзнером для людей взрослых, но не для детей! Разработанная им диета № 5 имеет шесть (!) вариантов. И, конечно, вдумчивый доктор может извлечь из трудов Певзнера несомненную пользу. И он не станет назначать женщине, которой удалили желчный пузырь, мужчине, перенесшему болезнь Боткина, или подростку с синдромом Жильбера неопределенно долгое соблюдение пятой диеты.

Отдельно о детях, которых педиатры обожают «лишать сладкого», т.е. наказывать лечением.

( Читать дальше... )

На фотографии автор, к.м.н. В.В. Василенко.

Нужна ли диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Гастроэнтеролог-диетолог к.м.н. Гузель Евстигнеева (на фотографии) рассказывает о диетических рекомендациях для больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ):

"... Начнем с механизма возникновения ГЭРБ.

Воротами для рефлюксов (заброса) содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в нижний отдел пищевода являются эпизодически возникающие расслабления нижнего отдела пищевода.

Причем, подобные расслабления возникают и у здорового человека. Их результатом является отрыжка, после которой желудок освобождается от избыточного воздуха. В норме это происходит не чаще, чем 3-5 раз в час.

На фоне приёма пищи частота эпизодов расслабления нижнего отдела пищевода увеличивается. При этом в пищеводе значительно повышается кислотность, а в самом желудке в это время кислотность снижается за счет буферного влияния пищи.

Collapse )

Вздутие живота: как от него избавиться

Почему возникает метеоризм и что делать, чтобы его не было.

Что такое метеоризм

В кишечнике здорового человека в сутки циркулирует около полулитра газов. Это водород и метан, которые образуются в результате расщепления пищи, оксид углерода – результат взаимодействия секрета поджелудочной железы и желудочного сока, и воздух, который заглатывается с пищей. При нормальной работе ЖКТ газы выводятся из организма, но иногда они скапливаются в кишечнике, вызывая дискомфорт. Чаще всего живот увеличивается в объёме, появляется чувство распирания, иногда метеоризм сопровождается тянущими болями или коликами. Кроме того, вздувшийся живот может давить на диафрагму, что приводит к неприятным ощущениям в грудной клетке, одышке и даже тахикардии.

Почему возникает метеоризм

Еда – один из главных факторов, провоцирующих вздутие живота. Некоторые продукты усиливают процессы брожения в организме, в результате чего газы образуются быстрее и в большем объеме (об этих продуктах – ниже).

Белковая диета и изрядное количество пищи, богатой клетчаткой, тоже могут стать причиной метеоризма, если не соблюдать водный режим.
Collapse )

Газировка и кислотность желудка. Вредны ли газированные напитки?

Газированные напитки входят в число продуктов-рекордсменов по количеству заблуждений, возникающих вокруг них. Один из самых распространенных мифов, касающийся негативного влияния газированных напитков на желудок человека, попробовал развеять профессор РНИМУ им. Н. И. Пирогова, эксперт Академии безалкогольных напитков Сергей Бельмер (на фотографии) в своем выступлении на XVII Международном славяно-балтийском научном форуме «Санкт-Петербург-Гастро-2015». После небольшого экскурса в историю, во время которого профессор рассказал о том, что газированную воду в лечебных целях использовали еще во времена Гиппократа, Бельмер подробно остановился на «больном» для многих потребителей вопросе — содержании пищевых кислот в газировке.

Для придания напиткам приятного кисловатого вкуса производители нередко добавляют в газировку лимонную, яблочную или ортофосфорную кислоту. Это хорошо изученные и разрешенные для использования в пищевой промышленности ингредиенты. Все без исключения продукты и напитки имеют определенный кислотный или щелочной уровень pH. Чем он ниже, тем кислее среда. Большинство пищевых продуктов имеют кислую среду, например, фрукты, соки, вино, кисломолочные продукты. Чем он ниже, тем кислее среда. При рН, равном 7,0, среда считается нейтральной. Уровень кислотности в нашем желудке в 100 и более раз выше, чем у газировки. К тому же часть углекислого газа выходит при вскрытии банки или бутылки, другая смешивается с воздухом при глотании. То небольшое количество газа, которое фактически достигает желудка, быстро всасывается через стенки желудочно-кишечного тракта. Поэтому газированные напитки при их умеренном потреблении не влияют на здоровую слизистую оболочку желудка. Правда, здесь ключевое слово «здоровую». Присутствие в воде углекислого газа повышает выделение соляной кислоты слизистой оболочкой желудка, поэтому людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвы) все же не рекомендуется пить газировку, так как при подобных заболеваниях вообще показана строгая диета, исключающая, в том числе, свежий хлеб, кофе, молоко и многие другие продукты.

( Читать дальше... )


«Кислотный карман» как патогенетическая основа и терапевтическая мишень при ГЭРБ

Натощак среднее внутрижелудочное значение рН составляет 1,4. После еды рН увеличивается до 4,4, но в области, прилегающей к пищеводно-желудочному переходу (ПЖП), остается равным 1,6. Следовательно, после приема пищи на поверхности содержимого желудка образуется слой небуферизованной кислоты, названный «кислотным карманом». Он и является источником кислоты, поступающей в дистальный отдел пищевода.

Формированию «кислотного кармана» способствует плохое смешивание кислоты и стимулирующей ее секрецию пищи в проксимальном отделе желудка. Его относительная неподвижность необходима для выполнения накопительной функции, в то время как интенсивные перистальтические сокращения, обеспечивающие эффективное перемешивание секрета с пищей, наблюдаются ниже, в более дистальных отделах желудка.



Наличие «кислотного кармана» подтверждено многочисленными исследованиями, с использованием разных методов, включая измерение рН с помощью перемещения электрода и нескольких стационарных электродов, однофотонную эмиссионную компьютерную томографию после введения технеция пертехнетата, и магнитно-резонансную томографию.
Collapse )

Рекомендации по питанию при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите (НЯК) у детей

Детская гастроэнтерология. Под ред. Н.П. ШабаловаДиета предусматривает механическое, термическое и химическое щажение пищеварительного тракта. Питание дробное, 5–6 раз в сутки с некоторым ограничением в рационе доли углеводов и жиров при одновременном увеличении квоты белков. Рацион обогащается продуктами, содержащими кальций и калий. При обострении неспецифического язвенного колита (НЯК) и болезни Крона лёгкой и средней степени тяжести не рекомендуются: щи и борщи из капусты, окрошка, жирные сорта мяса, утка, гусь, копчёности и соленья, колбасы, сосиски, консервы, жирные сорта рыбы, грубые сорта овощей, солёные и маринованные грибы, молочные продукты (молоко, сливки, сметана, мороженое, жирный творог), острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), свежие фрукты и овощи, газированные напитки.

Запрещаются облигатные аллергены и гистаминолибераторы: цитрусовые, клубника, красные яблоки, шоколад, кофе, продукты промышленного консервирования и т. д.

Разрешаются: супы на нежирном мясном бульоне, овощные отвары, различные блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, в виде котлет, фрикаделек, суфле; блюда из нежирных сортов рыбы; продукты, богатые кальцием (нежирный творог, сыры); компоты, кисели и соки, содержащие дубильные вещества (из черники, граната, чёрной смородины, груш и т. д.). Эти рекомендации соответствуют диете № 4. По мере достижения ремиссии диета постепенно смягчается.

Диета при тяжёлом обострении предусматривает максимальное щажение кишечника, что достигается назначением или бесшлаковой диеты (элементные смеси) или (в случае болезни Крона) парентерального питания. При НЯК полное парентеральное питание неэффективно. В педиатрической практике хорошо зарекомендовала себя смесь для перорального питания Модулен (фирма Нестле). При тяжёлой недостаточности питания (например, при задержке роста) рекомендуется вводить пищу через зонд.

Источник: В.В. Тихонов. «Рекомендации по диетотерапии при заболеваниях ЖКТ у детей». В кн. «Детская гастроэнтерология: руководство для врачей» / под редакцией профессора Н.П. Шабалова. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 536 с.

Пищевые волокона. Рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов

10 советов Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG) в отношении пищевых волокон

1. Имейте в виду, что диета, включающая большой объем пищевых волокон может способствовать улучшению состояния при:
2. Постарайтесь удвоить ежедневное потребление волокна:

  • в среднем американцы потребляют 10-15 г волокон в день

  • рекомендуется принимать 20-35 г волокон в день

( Читать дальше... )