Функциональная гастроэнтерология (gastroscan) wrote,
Функциональная гастроэнтерология
gastroscan

Category:

Герпетический эзофагит. Клиническое наблюдение д.м.н. С.С. Пирогова

Герпетический эзофагит. Клиническое наблюдение д.м.н. Сергея Сергеевича Пирогова - самый популярный пост в группе "Гастроэнтерология" в Facebook за 2020 год ("Охват людей" - 27 335, лайков - 725).

Не мог не поделиться клиническим наблюдением. Пациент 54 лет обратился к нам в институт с направительным диагнозом «длительно не эпителизирующиеся эрозии пищевода». Первым делом, мы его проконсультировали. Оказалось, что и с симптоматикой не все однозначно: он принимает двойные дозы ИПП, антациды, прокинетики, а чувство жжения в пищеводе не проходит. Стало интересно. И мы решили использовать сразу все козыри: видеогастроскоп Olympus GIF-HQ190 с оптическим узкоспектральным режимом NBI и функцией двойной фокусировки (Dual Focus) вместе с видеосистемой Olympus EVIS EXERA III. Даже в белом свете пищевод выглядит необычно – в средне- и нижнегрудном отделе – эпителизирующиеся эрозии, поверхностные рубцы, белесоватые зоны утолщения плоского эпителия. На ГЭРБ не тянет. Эозинофильный эзофагит? Тоже нет. При осмотре в режиме NBI Dual Focus явное утолщение сосочков плоского эпителия, капиллярный рисунок типа II по Inoue-классификации. Понятно, что воспаление, но непонятна причина. Сканируя пищевод в режиме NBI Dual Focus, как лес в поисках грибов, мы добились истины: несколько очень небольших (0,3 мм) размеров везикул, наполненных жидкостью – похожих на жемчужины. Мы сразу поняли с чем имеем дело. Прицельная биопсия самыми маленькими щипцами. И патоморфологи подтвердили – такая картина может наблюдаться при герпетическом эзофагите. Пациент направлен к инфекционистам.







Tags: пищевод, эндоскопия
Subscribe

Recent Posts from This Journal

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 8 comments