Современные тенденции в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

В последние три десятилетия ингибиторы протонной помпы (ИПП) были основой лечения ГЭРБ. Однако сейчас среди врачей и пациентов растет осознание побочных эффектов при приеме ИПП. Также наблюдается заметное снижение количества хирургических фундопликаций. Вместо этого развиваются немедикаментозные терапевтические методы лечения ГЭРБ.

В обзоре основное внимание уделяется различным стратегиям лечения ГЭРБ, оптимальному лечению рефрактерной ГЭРБ, анализу достижений по внутрипищеводной терапии.

В обзоре анализируются доступные в настоящее время методы лечения ГЭРБ:

• модификация образа жизни:
  
  
  • поднятие головной части кровати;
  
  
  • последний прием пищи за 3 часа до сна;
  
  
  • снижение веса;
  
  


• медикаментозное лечение:
  
  
  • антациды;
  
  
  • альгинаты (Гевискон);
  
  
  • ингибиторы протонной помпы;
  
  
  • Н2 блокаторы гистаминовых рецепторов;
  
  
  • прокинетики;
  
  
  • баклофен;
  
  
  • сукральфат (Carafate);
  
  


• хирургическое лечение:
  
  
  • фундопликация;
  
  
  • магнитное кольцо Linx™;
  
  


• внутрипищеводное лечение (Endoluminal therapies):
  
  
  • трансоральная фундопликация без разрезов (Transoral incisionless fundoplication, TIF);
  
  
  • радиочастотная абляция (Stretta procedure).
  
  

Предложен алгоритм лечения рефрактерной ГЭРБ - лечение пациентов с изжогой, которым не помогает прием ИПП один раз в день (на рисунке ниже).

См.:
1. Оригинальная статья (на английском): Sandhu DS, Fass R. Current Trends in the Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Gut and Liver. 2018;12(1).

2. Ракитин Б.В. Аннотация к статье: Sandhu DS, Fass R. Current Trends in the Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Gut and Liver. 2018.