Функциональная гастроэнтерология (gastroscan) wrote,
Функциональная гастроэнтерология
gastroscan

Острые эрозивно-язвенные поражения желудка при хирургическом эндотоксикозе и методы их профилактики

Морфофункционалъные аспекты и патогенез острого эрозивно-язвенного повреждения желудочно-кишечного тракта при острой хирургической патологии, сопровождающейся дисфункцией печени и почек с развитием эндотоксикоза, значительно отличаются от развития хронических гастродуоденальных эрозий и язв, а также от острых язв, развившихся на фоне заболеваний, связанных с приемом лекарственных препаратов. Ключевым патофизиологическим звеном острого эрозивно-язвенного поражения желудка в неотложной хирургии при наличии печеночно-почечной дисфункции и последующего эндотоксикоза, в первую очередь, является нарушение микроциркуляции и моторно-эвакуаторной активности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Кроме того, физиологическая реакция ЖКТ на послеоперационный стресс приводит к дисбалансу факторов внутрижелудочной агрессии и факторов защиты, провоцируя с первых суток послеоперационного периода гиперацидность и высокую интенсивность кислотопродукции в теле желудка, сохраняющуюся в течение трех суток после оперативного вмешательства. У 24,7 % пациентов с острыми язвами, развившимися на фоне изменённой желудочной секреции и нарушения моторной функции гастродуоденальной зоны (дискоординация моторики, функциональный гастростаз, дуодено-гастральный рефлюкс) при снижении факторов защиты слизистой (возникновение локальной ишемия стенки желудка, разрушение слизисто-бикарбонатного барьера, понижение регенераторного потенциала) повреждения, как правило, более выражены.

( Читать дальше... )


Рисунок 1. Алгоритм лечения пациентов с кровотечением из острых язв верхних отделов ЖКТ (Костюченко М.В.)
Tags: желудок, хирургия, язвенная болезнь
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments