Функциональная гастроэнтерология (gastroscan) wrote,
Функциональная гастроэнтерология
gastroscan

Category:

Рефлюкс-гастрит: что мы часто упускаем?

Причины возникновения и последствия дуоденогастрального рефлюкса (ДГР), в результате которого развивается рефлюкс-гастрит.Эпизоды ДГР наблюдаются практически у всех "здоровых" добровольцев и не сопровождаются какими-либо субъективными ощущениями.

Механизмы патологического ДГР:


  • антродуоденальная дисмоторика - нарушение координации между антральным, пилорическим отделами желудка и двенадцатиперстной кишкой.

  • несостоятельность сфинктерного аппарата: дуоденальное содержимое свободно достигает желудка через пилорический сфинктер.

  • ликвидация естественного антирефлюксного барьера (при частичной гастрэктомии).


Причины патологического ДГР:

Оперативные вмешательства на желудке:


  • резекция желудка по Бильрот I;

  • резекция желудка по Бильрот II;

  • пилоропластика и наложение гастроэнтероанастомоза.

Оперативные вмешательства на билиарной системе:


  • холецистэктомия;

  • наложение билиарных анастомозов.

Заболевания, сопровождающиеся дуоденальной гипертензией (дуоденостаз):


  • хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;

  • желчекаменная болезнь (ЖБК);

  • синдром избыточного бактериального роста (СИБР).

Клиническое значение ДГР: развитие кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка у больных с высокой концентрацией желчных кислот в желудочном соке даже при отсутствии H.pylori.

Основные эндоскопические признаки ДГР при ФГДС:


  • гиперемия слизистой желудка;

  • наличие желчи в желудке;

  • утолщение складок слизистой;

  • эрозии;

  • атрофия слизистой и др.

Диагностировать ДГР можно с помощью рН-метрии, а также с помощью импеданс-рН-мониторирования и фиброоптической спектрофотометрии, основанной на определении абсорбционного спектра билирубина.

Лечение ДГР:
Нормализация моторных нарушений с помощью прокинетиков (итоприда гидрохлорид).
Сорбция токсичных желчных кислот:

Из доклада к.м.н. З.М. Галеевой на конференции «Желудок 2015».



Tags: ljtimes, гастрит, гастронедели-конференции-выставки, дуоденогастральный рефлюкс
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 10 comments