Функциональная гастроэнтерология (gastroscan) wrote,
Функциональная гастроэнтерология
gastroscan

Category:

Функциональные расстройства после операций по поводу злокачественных опухолей желудка

При радикальных операциях  по поводу злокачественных опухолей желудка частично или полностью удаляется желудок и другие анатомические образования, пересекаются нервы, нарушается лимфоотток. В результате возникают:

  • дуодено-гастральный, гастро-эзофагеальный и еюно-эзофагеальный рефлюксы;

  • язвы культи желудка, двенадцатиперстной кишки и анастомозированной тощей кишки (маргинальная язва);

  • стриктура анастомоза;

  • спаечная кишечная непроходимость;

  • синдром приводящей/отводящей петли;

  • инвагинация тощей кишки;

  • внутренние грыжи.


Наиболее частые жалобы больных:


  • снижение аппетита;

  • непереносимость отдельных продуктов питания;

  • дискомфорт и боли в животе (до 45%);

  • изжога;

  • диарея (до 60%);

  • запор;

  • снижение массы тела (почти 100%);

  • тошнота и рвота;

  • метеоризм (до 75%);

  • отрыжка.

Основные группы лекарственных средств, применяемых для терапии пострезекционных нарушений:


  1. Спазмолитики (дротаверин, мебеверин, пинаверия бромид).

  2. Прокинетики (итоприда гидрохлорид, метоклопрамид, эритромицина фосфат).

  3. Ферменты (минимикросферические формы).

  4. Антисекреторные препараты (ИПП, Н2-блокаторы).

  5. Энтеросорбенты и ветрогонные средства (симетикон, смектит диоктаэдрический).

  6. Желчные кислоты (урсодезоксихолевая кислота).

  7. Пробиотики.

  8. Аналоги соматостатина (октреотид).

Важнейшим элементом профилактики и коррекции пострезекционных нарушений является тщательное и доступное информирование пациента об объеме и последствиях операции, патогенезе возникающих нарушений, необходимости неукоснительного соблюдения рекомендаций и своевременного обращения к врачу.

операций частично или полностью удаляется желудок и др. анатомические образования, пересекаются нервы, нарушается лимфоотток. В результате возникают:

  • дуодено-гастральный, гастро-эзофагеальный и еюно-эзофагеальный рефлюксы;

  • язвы культи желудка, двенадцатиперстной кишки и анастомозированной тощей кишки (маргинальная язва);

  • стриктура анастомоза;

  • спаечная кишечная нпроходимость;

  • синдром приводящей/отводящей петли;

  • инвагинация тощей кишки;

  • внутренние грыжи.

Наиболее частые жалобы больных:


  • снижение аппетита;

  • непереносимость отдельных продуктов питания;

  • дискомфорт и боли в животе (до 45%);

  • изжога;

  • диарея (до 60%);

  • запор;

  • снижение массы тела (почти 100%);

  • тошнота и рвота;

  • метеоризм (до 75%);

  • отрыжка.

Основные группы лекарственных средств, применяемых для терапии пострезекционных нарушений:


  1. Спазмолитики (дротаверин, мебеверин, пинаверия бромид).

  2. Прокинетики (итоприда гидрохлорид, метоклопрамид, эритромицина фосфат).

  3. Ферменты (минимикросферические формы).

  4. Антисекреторные препараты (ИПП, Н2-блокаторы).

  5. Энтеросорбенты и ветрогонные средства (симетикон, смектит диоктаэдрический).

  6. Желчные кислоты (урсодезоксихолевая кислота).

  7. Пробиотики.

  8. Аналоги соматостатина (октреотид).

Важнейшим элементом профилактики и коррекции пострезекционных нарушений является тщательное и доступное информирование пациента об объеме и последствиях операции, патогенезе возникающих нарушений, необходимости неукоснительного соблюдения рекомендаций и своевременного обращения к врачу.

Источник (включая фотографию): Ракитин Б.В. Заметки с конференции «Желудок 2016. Метаболическая организация функций желудка», Москва, 18.2.2016 г.

На фотографии: к.м.н. В.М. Хомяков




Tags: онкология, хирургия
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 8 comments