gastroscan

При радикальных операциях  по поводу злокачественных опухолей желудка частично или полностью удаляется желудок и другие анатомические образования, пересекаются нервы, нарушается лимфоотток. В результате возникают:

• дуодено-гастральный, гастро-эзофагеальный и еюно-эзофагеальный рефлюксы;


• язвы культи желудка, двенадцатиперстной кишки и анастомозированной тощей кишки (маргинальная язва);


• стриктура анастомоза;


• спаечная кишечная непроходимость;


• синдром приводящей/отводящей петли;


• инвагинация тощей кишки;


• внутренние грыжи.

Наиболее частые жалобы больных:

• снижение аппетита;


• непереносимость отдельных продуктов питания;


• дискомфорт и боли в животе (до 45%);


• изжога;


• диарея (до 60%);


• запор;


• снижение массы тела (почти 100%);


• тошнота и рвота;


• метеоризм (до 75%);


• отрыжка.

Основные группы лекарственных средств, применяемых для терапии пострезекционных нарушений:

1. Спазмолитики (дротаверин, мебеверин, пинаверия бромид).


2. Прокинетики (итоприда гидрохлорид, метоклопрамид, эритромицина фосфат).


3. Ферменты (минимикросферические формы).


4. Антисекреторные препараты (ИПП, Н₂-блокаторы).


5. Энтеросорбенты и ветрогонные средства (симетикон, смектит диоктаэдрический).


6. Желчные кислоты (урсодезоксихолевая кислота).


7. Пробиотики.


8. Аналоги соматостатина (октреотид).

Важнейшим элементом профилактики и коррекции пострезекционных нарушений является тщательное и доступное информирование пациента об объеме и последствиях операции, патогенезе возникающих нарушений, необходимости неукоснительного соблюдения рекомендаций и своевременного обращения к врачу.

операций частично или полностью удаляется желудок и др. анатомические образования, пересекаются нервы, нарушается лимфоотток. В результате возникают:

• дуодено-гастральный, гастро-эзофагеальный и еюно-эзофагеальный рефлюксы;


• язвы культи желудка, двенадцатиперстной кишки и анастомозированной тощей кишки (маргинальная язва);


• стриктура анастомоза;


• спаечная кишечная нпроходимость;


• синдром приводящей/отводящей петли;


• инвагинация тощей кишки;


• внутренние грыжи.

Наиболее частые жалобы больных:

• снижение аппетита;


• непереносимость отдельных продуктов питания;


• дискомфорт и боли в животе (до 45%);


• изжога;


• диарея (до 60%);


• запор;


• снижение массы тела (почти 100%);


• тошнота и рвота;


• метеоризм (до 75%);


• отрыжка.

Основные группы лекарственных средств, применяемых для терапии пострезекционных нарушений:

1. Спазмолитики (дротаверин, мебеверин, пинаверия бромид).


2. Прокинетики (итоприда гидрохлорид, метоклопрамид, эритромицина фосфат).


3. Ферменты (минимикросферические формы).


4. Антисекреторные препараты (ИПП, Н₂-блокаторы).


5. Энтеросорбенты и ветрогонные средства (симетикон, смектит диоктаэдрический).


6. Желчные кислоты (урсодезоксихолевая кислота).


7. Пробиотики.


8. Аналоги соматостатина (октреотид).

Важнейшим элементом профилактики и коррекции пострезекционных нарушений является тщательное и доступное информирование пациента об объеме и последствиях операции, патогенезе возникающих нарушений, необходимости неукоснительного соблюдения рекомендаций и своевременного обращения к врачу.

Источник (включая фотографию): Ракитин Б.В. Заметки с конференции «Желудок 2016. Метаболическая организация функций желудка», Москва, 18.2.2016 г.

На фотографии: к.м.н. В.М. Хомяков