Функциональная гастроэнтерология (gastroscan) wrote,
Функциональная гастроэнтерология
gastroscan

Тактика прогнозирования и профилактики гастродуоденальных кровотечений в коронарной хирургии

Кардиохирургические вмешательства, выполняемые в условиях искусственного кровообращения, нередко сопровождаются нарушением функции жизненно важных органов. Гастродуоденальные осложнения составляют от 0,8 до 43% и отличаются высокой летальностью, достигающей 87%. Наиболее часто встречающиеся осложнения — это эрозии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), острые стрессорные язвы, желудочные кровотечения.

Среди причин данных осложнений большая роль принадлежит стрессу и ишемии вследствие неадекватной общей или региональной перфузии, эмболизации мезентериальных сосудов. Эти факторы приводят к увеличению кислородной задолженности, развитию ацидоза, эндотелиальной дисфункции и повреждению его слизистой оболочки ЖКТ. Известно, что интрагастральный уровень рН ниже 4,0 повышает риск гастродуоденальных осложнений у тяжелых больных. Оптимальным уровнем рН в желудке у пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии, считается рН более 7,0. Необходимость применения препаратов, влияющих на свертывающую систему крови у больных ИБС, требует более тщательного наблюдения, применения ЭГДС для снижения риска повреждения слизистой оболочки желудка и ДПК.

( Читать дальше... )

На фотографии автор, к.м.н. И.А. Мандель.

Tags: кардиология, хирургия
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments