Функциональная гастроэнтерология (gastroscan) wrote,
Функциональная гастроэнтерология
gastroscan

Category:

Влияние препаратов ацетилсалициловой кислоты на состояние слизистой оболочки желудка у пожилых

В настоящее время доказано, что основными при­чинами развития эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны являются персистенция в сли­зистой оболочке желудка (СОЖ) Helicobacter pylori (Hp) и прием НПВП. При этом частота распростра­нения Hp инфекции снижается, в то время как исполь­зование низких доз ацетилсалициловой кислоты (АСК) для профилактики ССЗ существенно возрастает. Положительный эффект АСК в первичной и вторичной профилактике заболеваний, связанных с атеротромбозом, был установлен в большом количестве исследова­ний. Однако при использовании АСК развивается ряд побочных эффектов со стороны желудочно-кишечно­го тракта (ЖКТ), основными из которых являются дис­пепсические нарушения и, что более значимо, эрозивно-язвенные поражения, которые получили название гастро-, дуодено- и энтеропатии, ассоциированные с приемом НПВП. Развитие данных побочных эффектов связано как с местнораздражающим действием АСК, так и с необ­ратимым ингибированием фермента циклооксигеназы тромбоцитов - ЦОГ-1 (PGH-синтетаза), участвующего в биосинтезе простагландинов и других эйкозаноидов, снижение уровня которых нарушает цитопротективные свойства СО ЖКТ.

Однако снижения концентрации эндогенных простагландинов само по себе недостаточно для формирования желудочных повреждений. Существенная роль в их раз­витии принадлежит соляной кислоте и пепсину. У паци­ентов, получающих НПВП и АСК, нарушается защит­ный слизистый барьер, и при падении интрагастрального уровня рН ниже 4 усиливается обратная диффузия ионов водорода в СОЖ. Накопление АСК в СОЖ нарушает целостность слизистого барьера и при участии ионов водорода и пепсина приводит к развитию струк­турных повреждений в виде эрозий и язв, а также желу­дочных кровотечений.

( Читать дальше... )

На фотографии: д.м.н., проф. Э.П. Яковенко.

Tags: ljtimes, НПВП, геронтология, желудок, кардиология, кислота в желудке и ДПК
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 16 comments