На конференции «Проблемы выявления, диагностики и ведения пациентов с нарушениями глотания», прошедшей в Москве, к.м.н. Э.Р. Валитовой был сделан доклад «Манометрия пищевода» (соавтор доклада к.м.н. О.Б. Янова).
Дисфагия – нарушение прохождения пищи от ротовой полости до желудка по пищеводу. Верхняя, орофарингеальная дисфагия возникает до или во время глотка. Пищеводная (нижняя) дисфагия возникает через 2-5 секунд после глотка.
В практике врача гастроэнтеролога, основные причины дисфагии:
- рак пищевода или желудка, опухоли средостения;
- ахалазия;
- стриктура пищевода;
- дивертикул пищевода;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы параэзофагеальная;
- склеродермия;
- врожденные кольца пищевода (кольцо Шацкого);
- безоары пищевода.
Частично нейромышечные заболевания пищевода (эзофагоспазм, кардиоспазм, ахалазия кардии) можно диагностировать с помощью рентгенконтрастного исследования.
Показания к манометрии пищевода (при отсутствии органических патологий по данным ЭГДС: язв, опухолей, дивертикулов):
- жалобы на дисфагию (затруднения прохождения пищи по пищеводу – застревание);
- жалобы на одинофагию – болезненные ощущения в пищеводе во время приема пищи;
- жалобы на боли в грудной клетке (некардиальные) – "чувство кола в груди", резкие спастические боли в груди в ночное время (от которых пациент просыпается).
Подготовка к манометрии пищевода:
Исследования выполняются после 6-часового голодания.
Зонд устанавливается трансназально.
За 3 дня отменяются препараты, которые могут повлиять на результаты манометрии:
- прокинетики (домперидом, итоприд, метоклопрамид);
- спазмолитики (дротаверин, платифиллин, бускопан и т.п.);
- седативные и психотропные препараты;
- нитраты, блокаторы кальциевых каналов, теофиллин.
Основные исследуемые параметры (процессы) при манометрии пищевода:
Давление покоя и расслабления нижнего пищеводного сфинктера.
Перистальтика пищевода.
Давление покоя и расслабления верхнего пищеводного сфинктера.
Манометрия пищевода позволяет выявлять неэффективную моторику пищевода, сегментарный или диффузный эзофагоспазм, ахалазию пищевода и др. патологии, назначать адекватное лечение.
На фотографии: Э.Р. Валитова делает доклад "Манометрия пищевода". Источник текста и фотографии: Ракитин Б.В. Заметки с 1-й Национальной конференции по нарушениям глотания «Проблемы выявления, диагностики и ведения пациентов с нарушениями глотания», Москва, 1.6.2015 г.
