Американская коллегия гастроэнтерологов (The American College of Gastroenterology – ACG) представила новое руководство по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ): Katz P.O., Gerson L.B., Vela M.F. Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Руководство охватывает все аспекты диагностики и лечения ГЭРБ.
Рис. Алгоритм обследования пациентов с рефракторной ГЭРБ
Основной подход заключается в следующем. Если у больного имеются типичные симптомы – изжога и регургитация (отрыжка, срыгивание), то предварительный диагноз ГЭРБ ставится без инструментальных методов, и назначается эмпирическая терапия ингибиторами протонной помпы (ИПП), так сказать, методом «проб и ошибок». Если же эмпирическая антисекреторная терапия ИПП не приносит успеха, то необходимо проводить инструментальные исследования:
- Эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
- Суточный мониторинг гастроэзофагеальных рефлюксов с использованием рН-метрии или импеданс-рН-метрии.
- Манометрию пищевода, если планируется хирургическое лечение.
