?

Log in

No account? Create an account

gastroscan


Функциональная гастроэнтерология

GastroScan


Previous Entry Share Next Entry
Дуоденогастральный рефлюкс - защита от Helicobacter pylori?
gastroscan
Колесникова Ирина Юрьевна - д.м.н., профессор ТГМА, Тверь
Более 200 лет ученые бьются над вопросом - в чем кроется главная причина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДК). И вот, казалось бы, ответ найден - инфицирование слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки Helicobacter pylori (Hр), что подтверждено успехами в лечении, направленными на борьбу с указанным микроорганизмом. Большинство россиян - носители Нр, но почему у них не возникает ЯБДК, почему обострение болезни обычно наступает весной и осенью, почему она склонна к самоизлечению, почему чаще болеют мужчины, почему среди заболевших отчетливо доминируют «ваготоники», почему, почему?...

Группа ученых из Тверской медицинской академии полагает, что в организме человека существуют защитные механизмы, которые удерживают Нр в роли симбионта, и ослабление этих механизмов приводит к возникновению ЯБДК вообще и к ее обострению в частности. И что таким механизмом может быть дуоденогастральный рефлюкс. На основании собственных исследований ими сделаны следующие выводы:
1. Дуоденогастральный рефлюкс постоянно присутствует у здоровых людей, занимает около 40% времени суток и усиливается ночью.

2. У больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки средняя продолжительность рефлюкса вдвое меньше, чем у здоровых людей, для них характерно отсутствие его ночной активации и ограничение преимущественно антральным отделом.

3. Функциональные характеристики дуоденогастрального рефлюкса имеют важное значение в формировании особенностей клинических проявлений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

4. Под влиянием стандартной терапии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки восстановление активности дуоденогастрального рефлюкса более выражено, чем нормализация рН в теле желудка и антруме.


Подробнее можно прочитать здесь:

1. Волков В.С., Колесникова И.Ю. Дуоденогастральный рефлюкс и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – расставим точки над «i».
2. Волков B.C., Колесникова И.Ю., Беляева Г.С. и др.. Что способствует превращению Helicobacter pylori из симбионта в этиопатогенетический фактор ЯБДК?

На фотографии: д.м.н., профессор ТГМА И.Ю. Колесникова, г. Тверь.




  • 1
знаком с докторской Колесниковой. Считаю выводы некорректными и более того, вредными. ДГР - независимый фактор развития ряда патологических ситуаций, причем довольно устойчивый. Н.р. - действительно при постоянном и высоком желчном ДГР угнетена, но в силу, прежде всего, развивающейся атрофии слизистой. Неверные посылы чреваты серьезными ошибками тактики - прежде всего нивелированием желчной и иной дуоденальной агрессии в отношении слизистой желудка и пищевода. В силу этого реального клинического значения эта концепция иметь не будет.

Edited at 2015-05-24 10:13 am (UTC)

зачастую именно эрадикация Н.р. усиливает антропилородуоденальную дискоординацию и провоцирует стойкость ДГР, вызывая развитие дальнейших проблем. Кратковременный рефлюкс имеет место быть в норме, но патологический рефлюкс - это насущная клиническая проблема. А включать в группу пациентов молодых гиперсекреторов с пока неизвращенной моторикой, у которых действительно на первых порах развития болезни моторика усилена, и экстраполировать на все время существования болезни и на все группы пациентов - категорически нельзя

в свое время идея методики резекции желудка по Гофмейстеру-Финстереру было основана на необходимости попадания желчи в культю желудка для ,так сказать, лучшего ингибирования соляной кислоты щелочным компонентом. Накопленный опыт отдаленных результатов, прежде всего в Германии, позволил сделать неутешительный вывод о многократном росте рака культи желудка в отдаленном периоде из-за постоянного контакта слизистой культи с дуоденальным содержимым

Спасибо за Ваши комментарии. Очень интересно и очень полезно (ответил не сразу, т.к. анализировал Вашу информацию). У меня тоже были некоторые сомнения на интуитивном уровне

Пользователь dok_zlo сослался на вашу запись в своей записи «Ссылки» в контексте: [...] 12. рефлюкс - защита от Helicobacter? Тыц [...]

Пользователь tiina сослался на вашу запись в своей записи «No title» в контексте: [...] 12. рефлюкс - защита от Helicobacter? Тыц [...]

Ссылки от Дока

Пользователь olenenyok сослался на вашу запись в своей записи «Ссылки от Дока» в контексте: [...] 12. рефлюкс - защита от Helicobacter? Тыц [...]

Ссылки от Дока

Пользователь bono60 сослался на вашу запись в своей записи «Ссылки от Дока» в контексте: [...] 12. рефлюкс - защита от Helicobacter? Тыц [...]

Ссылки от dok_zlo

Пользователь logik_logik сослался на вашу запись в своей записи «Ссылки от dok_zlo » в контексте: [...] 12. рефлюкс - защита от Helicobacter? Тыц [...]

Пользователь karhu53 сослался на вашу запись в своей записи «post» в контексте: [...] 12. рефлюкс - защита от Helicobacter? Тыц [...]

Пользователь gogol сослался на вашу запись в своей записи «post» в контексте: [...] 12. рефлюкс - защита от Helicobacter? Тыц [...]

Пользователь vasily_sergeev сослался на вашу запись в своей записи «Ссылки» в контексте: [...] 12. рефлюкс - защита от Helicobacter? Тыц [...]

  • 1