Функциональная гастроэнтерология (gastroscan) wrote,
Функциональная гастроэнтерология
gastroscan

Category:

Прибиотики, как средство борьбы с антибиотико-ассоциированной диареей

Подвижный, обладающий жгутиками тип кишечных палочек (escherichia coli)Приём антибиотиков, часто жизненно важный для пациента, в качестве побочного эффекта может вызывать понос. Такое расстройство носит название "антибиотико-ассоциированная диарея". Механизм её прозрачен: антибиотики убивают не только те микробы, против которых они применяются, но и существенным образом воздействуют на микрофлору кишечника. Создать антибиотики, которые убивают только те микробы "которые надо", и не воздействуют на тех "которые не надо", пока не получается.

Естественным способом оздоровления микрофлоры (точнее микробиоты) кишечника является прием пробиотиков - живых микроорганизмов, которые способствуют восстановлению нормального состава находящихся в кишечнике микроорганизмов. Однако вокруг пробиотиков в последнее десятилетие было столько спекуляций, им то приписывали множество чудесных свойств, то их полезность опровергали, что понадобились специальные исследования, чтобы определить, полезны ли пробиотки при профилактике и лечении антибиотико-ассоциированных диарей.


Два независимых эксперта параллельно проводили идентификацию рандомизированных контролируемых исследований пробиотиков (Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces, Streptococcus, Enterococcus и/или Bacillus), применяемых для профилактики и лечения антибиотико-ассоциированных диарей, а также извлечение данных и оценку качества публикаций.

Всего 82 исследования соответствовали критериям включения в мета-анализ. В большинстве исследований использовались лактобактерии в виде монотерапии или в комбинации с другими пробиотическими штаммами микроорганизмов. В ряде случаев использованные штаммы были документированы в недостаточной степени. Объединённые данные 63 исследований, в которые было включено, в общей сложности, почти 12 тысяч участников, продемонстрировали статистически достоверную связь назначения пробиотиков со снижением частоты антибиотико-ассоциированных диарей. В то же время существует значимая гетерогенность в объединённых результатах, и доказательств недостаточно для определения, варьировала ли эта связь в зависимости от популяции/категории пациентов, у которой использовались пробиотики, характеристики применяемых антибиотиков или от типа назначенных пробиотических штаммов микроорганизмов.

Таким образом, можно считать доказанным, что применение пробиотиков приводит к снижению частоты антибиотико-ассоциированных диарей, однако на настоящий момент необходимо проведение дополнительных исследований для определения, какие конкретно пробиотики обладают наибольшей эффективностью и для какой категории пациентов, получающих определённые антибиотики, необходимо назначение пробиотиков для профилактики антибиотико-ассоциированных диарей.

Источник: Hempel S., Newberry S.J., Maher A.R., Wang Z., Miles J.N., Shanman R., Johnsen B., Shekelle P.G. Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis.AMA. 2012; 307(18): 1959-69.


Tags: антибиотики, диарея, пробиотики
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments