Функциональная гастроэнтерология (gastroscan) wrote,
Функциональная гастроэнтерология
gastroscan

Category:

Главный гастроэнтеролог Казани З.М. Галеева о причинах и следствиях дуоденогастрального рефлюкса


Эпизоды дуоденогастрального рефлюкса (ДГР) наблюдаются практически у всех "здоровых" добровольцев и не сопровождаются какими-либо субъективными ощущениями.

Механизмы патологического ДГР:


  • Антродуоденальная дисмоторика - нарушение координации между антральным, пилорическим отделами желудка и двенадцатиперстной кишкой.

  • Несостоятельность сфинктерного аппарата: дуоденальное содержимое свободно достигает желудка через пилорический сфинктер.

  • Ликвидация естественного антирефлюксного барьера (при частичной гастрэктомии).


Причины патологического ДГР:


  • Оперативные вмешательства на желудке:

    • резекция желудка по Бильрот I;

    • резекция желудка по Бильрот II;

    • пилоропластика и наложение гастроэнтероанастомоза.


  • Оперативные вмешательства на билиарной система:

    • холецистэктомия;

    • наложение билиарных анастомозов.


  • Заболевания, сопровождающиеся дуоденальной гипертензией (дуоденостаз):

    • хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;

    • желчекаменная болезнь (ЖБК);

    • синдром избыточного бактериального роста (СИБР).


Клиническое значение ДГР: развитие кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка у больных с высокой концентрацией желчных кислот в желудочном соке даже при отсутствии H.pylori.

Основные эндоскопические признаки ДГР при ФГДС:


  • гиперемия слизистой желудка

  • наличие желчи в желудке

  • утолщение складок слизистой

  • эрозии

  • атрофия слизистой и др.

Диагностировать ДГР можно с помощью рН-метрии, а также с помощью импеданс-рН-мониторирования и фиброоптической спектрофотометрии, основанной на определении абсорбционного спектра билирубина.

Лечение ДГР:


  1. Нормализация моторных нарушений с помощью прокинетиков (итоприда гидрохлорид).

  2. Сорбция токсичных желчных кислот:

Источник: Б.В. Ракитин. Заметки с конференции «Желудок 2015. Метаболическая организация функций желудка».



На нижней фотографии: З.М. Галеева и Б.В. Ракитин на конференции "Желудок-2015".

Tags: гастрит, гастронедели-конференции-выставки, дуоденогастральный рефлюкс, кислота в желудке и ДПК
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 9 comments