Диагностика ГЭРБ: рН-метрия, импеданс-рН-метрия, тест с ИПП, альгинатный тест

В большинстве случаев причиной изжоги является гастроэзофагеальный рефлюкс. Однако формирование этого ощущения может быть связано с нарушениями моторики пищевода и повышенной чувствительностью его слизистой оболочки вследствие изменений психического статуса (беспокойство, напряжение, депрессия и т. д.), на фоне которых малоинтенсивные воздействия воспринимаются болезненно. Критерий ГЭРБ - выявление патологического ГЭР или доказательство связи «нормального» ГЭР и симптома.

Наиболее доступный инструментальный метод выявления гастроэзофагеальных рефлюксов - суточный рН-мониторинг. Он позволяет выявить патологический кислотный рефлюкс (рН <4,0) и оценить его связь с симптомами. Однако нередко встречаются больные с изжогой и даже РЭ, у которых показатели рН-мониторинга находятся в пределах нормальных значений. Это связывают с колебаниями выраженности ГЭР в разные дни, а также с патогенетической ролью ГЭР с рН >4, не выявляемого при рН-мониторинге. Следовательно, верификация патологического ГЭР по данным рН-мониторинга является важным диагностическим критерием ГЭРБ, но его отсутствие не позволяет исключить этого заболевания. Существенными преимуществами для диагностики эндоскопически негативной формы ГЭРБ обладает многоканальный импеданс-рН-мониторинг, который позволяет выявить все типы ГЭР (кислые, слабокислые, слабощелочные; газовые, смешанные и жидкие) и доказать их связь с симптомами. Значение некислых рефлюксов возрастает у больных с атипичными симптомами ГЭРБ.

См. далее источник: Бордин Д.С., Колбасников С.В., Кононова А.Г. Значение альгинатов в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // РМЖ. Гастроэнтерология. 2014. - № 15.  На фотографии: д.м.н. Д.С.Бордин.