?

Log in

No account? Create an account

gastroscan


Функциональная гастроэнтерология

GastroScan


Previous Entry Share Flag Next Entry
Как определить, действует ли антисекреторный препарат на пациента?
gastroscan
Известно, что не все препараты, подавляющие продукцию кислоты в желудке, одинаково действуют на всех пациентов. Существует эффект т.н. резистентности, когда на данного пациента конкретный препарат или группа препаратов не оказывают необходимого действия. Сторого говоря, под резистентностью к препарату понимают ситуацию, когда рН в теле желудка опускается ниже 4,0 на протяжении более 12 часов на фоне лечения стандартными дозами препарата. Ниже приведён случай из опыта Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко, руководит которой академик РАМН, профессор, д.м.н., главный федеральный гастроэнтеролог В.Т. Ивашкин.

Пациенту И., 35 лет, предъявляющему жалобы на тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области, возникающие после приема пищи, тошноту, на основании данных ЭГДС и кло-теста на наличие Helicobacter pylori в поликлинике врачом был поставлен диагноз функциональной диспепсии (эпигастральный болевой синдром). Была назначена терапия блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов в стандартной дозировке. Спустя 2 недели после начала лечения пациент не отметил положительной динамики. Он обратился в нашу клинику, где на фоне приёма этого антисекреторного препарата была проведена интрагастральная суточная рН-метрия. По результатам исследования на рН-грамме зарегистрирована гиперацидность в теле желудка (рН менее 1,6), то есть у этого пациента была выявлена резистентность к данной группе препаратов (см. рисунок). На основании этого был сделан вывод о необходимости назначения другого антисекреторного препарата. После назначения ингибитора протонной помпы пациент отметил выраженную положительную динамику.

Источник: Сторонова О.А., Трухманов А.С. Практическому врачу о продолжительной интрагастральной рН-метрии. Пособие для врачей / Под ред. акад. РАМН, проф. В.Т. Ивашкина.

На иллюстрации: рН-грамма тела желудка пациента с резистентностью к блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов.


  • 1
Пользователь dok_zlo сослался на вашу запись в своей записи «Ссылки» в контексте: [...] 11. действует ли антисекреторный препарат? Тыц [...]

Пользователь vasily_sergeev сослался на вашу запись в своей записи «Ссылки» в контексте: [...] 11. действует ли антисекреторный препарат? Тыц [...]

Ссылки от Дока

Пользователь olenenyok сослался на вашу запись в своей записи «Ссылки от Дока» в контексте: [...] 11. действует ли антисекреторный препарат? Тыц [...]

Пользователь bono60 сослался на вашу запись в своей записи «Ссылки» в контексте: [...] 11. действует ли антисекреторный препарат? Тыц [...]

Ссылки от Дока

Пользователь logik_logik сослался на вашу запись в своей записи «Ссылки от Дока» в контексте: [...] 11. действует ли антисекреторный препарат? Тыц [...]

Пользователь tiina сослался на вашу запись в своей записи «No title» в контексте: [...] 11. действует ли антисекреторный препарат? Тыц [...]

Пользователь otevalm сослался на вашу запись в своей записи «post» в контексте: [...] 11. действует ли антисекреторный препарат? Тыц [...]

Пользователь karhu53 сослался на вашу запись в своей записи «post» в контексте: [...] 11. действует ли антисекреторный препарат? Тыц [...]

  • 1