?

Log in

No account? Create an account

gastroscan


Функциональная гастроэнтерология

GastroScan


Previous Entry Share Next Entry
Тактика лечения хронического запора
gastroscan
Больные, часто обращающиеся в гастроэнтерологические клиники по поводу хронического запора, в течение многих лет и даже десятилетий не могут избавиться от этой проблемы.

Основу комплексной терапии хронического функционального запора составляет обучение больных и формирование у них реалистичного отношения к возможностям лечения. Неразумно надеяться, что после одного визита к врачу частота стула нормализуется и симптомы, беспокоившие больного годами, исчезнут. Пациентам необходимо объяснять, что функция кишечника и частота стула в норме подвержены некоторым колебаниям. В начале лечения проводят консультацию, на которой больным рекомендуют постепенно увеличивать потребление растительной клетчатки (до 25-35 г/сут), жидкости и поддерживать необходимый уровень физической активности. Пациентам объясняют, что расщепление клетчатки кишечными бактериями приводит к избыточному газообразованию и что быстрое увеличение ее потребления обусловит еще большее вздутие живота, метеоризм, неприятные ощущения в животе и может усугублять диарею и запор. Постепенное увеличение потребления клетчатки (на 3—4 г/нед.), напротив, уменьшает эти симптомы и способствует лучшему соблюдению предписаний врача.

Хотя многие из этих консервативных мер могли быть рекомендованы больному и раньше, необходимо снова и снова повторять ему, насколько они важны, чтобы он принимал активное участие в лечении. Выбор осмотических слабительных зависит в основном от их переносимости, стоимости и доступности. Может быть рекомендована лактулоза. С помощью препаратов на основе макрогола (ПЭГ с электролитами или ПЭГ-3350 без электролитов) можно уменьшить вздутие живота и метеоризм. Для стимуляции опорожнения кишечника часто используются безопасные при длительном применении свечи с глицерином, которые при необходимости можно использовать каждые 2-3 дня. Стимулирующие слабительные и клизмы обычно применяют в редких случаях в качестве резервных средств. В связи с недостатком данных об эффективности пробиотиков и клинического опыта их применения при хроническом запоре они не могут быть рекомендованы в качестве стандартного лечения. Однако пробиотики улучшают функционирование кишечника и могут быть полезны при нетяжелых формах хронического запора.

См. подробнее: Liu L.W.Ch. Хронический запор: современные методы лечения // Canadian J Gastroenterol. Том 25.



  • 1
Да,лечить таких пациентов трудно.А из пробиотиков-любимый сегодня энтерол?

Да, из пробиотиков американские гастроэнтерологические ассоциации (наверное, и канадские тоже) в своих релизах чаще всего отмечают "доказанность" Saccharomyces boulardii

надо знать..

Пользователь tiina сослался на вашу запись в записи «No title» в контексте: [...] 10 Тактика лечения хронического запора Тыц [...]

Пользователь otevalm сослался на вашу запись в записи «post» в контексте: [...] 10 Тактика лечения хронического запора Тыц [...]

Пользователь karhu53 сослался на вашу запись в записи «post» в контексте: [...] 10 Тактика лечения хронического запора Тыц [...]

Пользователь olenenyok сослался на вашу запись в записи «Ссылки» в контексте: [...] 10 Тактика лечения хронического запора Тыц [...]

Пользователь logik_logik сослался на вашу запись в записи «Ссылки» в контексте: [...] 10 Тактика лечения хронического запора Тыц [...]

Пользователь olenenyok сослался на вашу запись в записи «No title» в контексте: [...] 10 Тактика лечения хронического запора Тыц [...]

Пользователь vasily_sergeev сослался на вашу запись в записи «Ссылки» в контексте: [...] 10 Тактика лечения хронического запора Тыц [...]

Пользователь bono60 сослался на вашу запись в записи «Ссылки» в контексте: [...] 10 Тактика лечения хронического запора Тыц [...]

Обзоры у друзей

Пользователь universal_inf сослался на вашу запись в записи «Обзоры у друзей» в контексте: [...] 10. Тактика лечения хронического запора [...]

Обзоры у друзей

Пользователь ifodiano сослался на вашу запись в своей записи «Обзоры у друзей» в контексте: [...] 10. Тактика лечения хронического запора [...]

  • 1