Как врачу разобраться с имеющимися на фармрынке лекарствами?

На конференции Научного общества гастроэнтерологов "Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта", состоявшейся в Москве 3 декабря 2013 года, Председатель оргкомитета, профессор д.м.н., главный гастроэнтеролог ГМУ УДП РФ О.Н. Минушкин (на фотографии) во вступительном слове обратил внимание на то, что, "...Фармакологический рынок стремительно растёт и обогащается не только появлением новых препаратов, но и их аналогами (т.н. дженериками). Так, на сегодняшний день на нашем фармрынке представлены:

• 51 препарат - ингибитор протонной помпы


• около 60 препаратов УДКХ


• около 40 препаратов - антацидов


• около 50 препаратов пищеварительных ферментов


• около 100 печёночных протекторов


• около 60 - спазмолитиков и прокинетиков

и т.д.! Поэтому ответ на вопрос - какой препарат выбрать - Стоял! Стоит! И будет Стоять!"

Для примера приведу зарегистрированные в России ранее и сейчас ингибиторы протонной помпы (по данным rlsnet.ru их получилось даже больше, чем назвал профессор):

• омепразол: Биопразол, Веро-Омепразол, Гастрозол, Демепразол, Желкизол, Зероцид, Золсер, Крисмел, Ломак, Лосек, Лосек МАПС, Омегаст, Омез, Омез Инста, Омезол, Омекапс, Омепар, Омепразол, Омепразол пеллеты, Омепразол-АКОС, Омепразол-Акри, Омепразол-Е.К., Омепразол-Рихтер, Омепразол Сандоз, Омепразол-ФПО, Омепразол-Штада, Омепразол-OBL, Омепразол-Тева, Омепрол, Омепрус, Омефез, Омизак, Омипикс, Омитокс, Ортанол, Оцид, Пептикум, Плеом-20, Промез, Рисек, Ромесек, Сопрал, Улзол, Улкозол, Ультоп, Хелицид, Хелол, Цисагаст (в списке даны имевшие ранее и имеющие сегодня регистрацию в РФ препараты; последних, по данным rlsnet.ru, с актуальной лицензией всего 39)


• пантопразол: Зипантола, Контролок, Кросацид, Санпраз, Нольпаза, Пантаз, Пантопразол, Панум, Пептазол, Пиженум-сановель, Пулореф, Ультера (всего 12)


• лансопразол: Акриланз, Ланзбел, Ланзап, Ланзоптол, Лансопразол, Лансопразол пеллеты, Лансопразол Штада, Лансофед, Ланцид, Лоэнзар-саноэль, Эпикур (всего 11)


• рабепразол: Париет, Рабепразол, Веро-Рабепразол, Золиспан, Зульбекс, Нофлюкс, Онтайм, Рабелок, Рабепразол натрия, Хайрабезол (всего 10)


• эзомепразол: Нексиум, Нео-Зекст, Эманера (всего 3).

Какой из них лучше назначить пациенту? В Маастрихтских схемах вообще нет никаких рекомендаций. Считается, что для определения, насколько конкретный кислотоподавляющий препарат действует на данного пациента, лучше всего пригодна внутрижелудочная рН-метрия (Бредихина Н.А., Кованова Л.А.; Бельмер С.В.). Но действие всех 75 препаратов не проверишь.

Главными были и остаются профессиональный опыт и интуиция врача.