Профилактика желудочно-кишечных кровотечений при кардиохирургических операциях

Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при кардиохирургических вмешательствах с применением искусственного кровообращения составляют от 0,8 до 35,0% и отличаются высокой летальностью, достигающей 70%. Экстренное эндоскопическое исследование у пациентов после операций на сердце и сосудах не может быть однозначно использовано в качестве критерия для прогнозирования рецидива гастродуоденального кровотечения и неблагоприятного исхода.

В настоящее время наиболее распространено превентивное назначение препаратов, понижающих кислотность в желудке (антациды, блокаторы Н2-рецепторов гистамина, ингибиторы протонной помпы). Однако недавно опубликованные исследования, при участии до 10 тысяч пациентов, показали, что ни Н2-блокаторы, ни ингибиторы протонной помпы достоверно не влияют на развитие гастродуоденальных кровотечений после кардиохирургических операций. Кроме того, прием ингибиторов протонной помпы может приводить к повышению секреции соляной кислоты при увеличении концентрации в крови гормона гастрина по принципу обратной связи и тормозить моторику ЖКТ, способствовать развитию синдрома избыточного бактериального роста.

С целью снижения гастроинтестинальных осложнений рекомендуется в качестве профилактики применение общей гипоксической пробы в комплексе с внутрижелудочной рН-метрией.

См. подробнее источник: И.А. Мандель, И.В. Суходоло, Р.И. Плешко, А.А. Анищук, В.О. Киселев, Ю.К. Подоксенов, В.М. Шипулин, Л.С. Ляпунова. Морфофункциональные изменения слизистой оболочки желудка и общая гипоксическая проба: выбор тактики антисекреторной терапии в кардиохирургии // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013, № 3.

На фотографии: д.м.н., проф., руководитель отделения сердечно-сосудистой хирургии НИИ кардиологии СО РАМН В.М. Шипулин