Почему введение Helicobacter pylori в желудок не приводит к язве?

В последние годы стало почти общепризнанным, что в язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ведущую роль играет Helicobacter pylori. За открытие этого Б.Маршалла и Р. Уоррена даже наградили Нобелевской премией. Б. Маршалл для доказательства своей теории даже выпил культуру Helicobacter pylori и заразился ... гастритом. Парадокс состоит в том, что ни ему, ни другим многочисленным добровольцам, несмотря на многочисленные попытки, так и не удалось, принимая хеликобактер, заразиться язвенной болезнью. Чаще всего это был острый гастрит (при котором сейчас от хеликобактерной инфекции не лечат), реже - хронический гастрит, но никак не язвенная болезнь. В своей монографии Нерешенные и спорные проблемы современной гастроэнтерологии. – М.: МЕДпресс-информ, 2013 Я.С. Циммерман подробно обосновывает роль Helicobacter pylori в язвенной болезни, считая её далеко не самой главной. Он пишет, что инфекционная (НР) концепция развития язвенной болезни (ЯБ) не может объяснить ни одной из характерных особенностей этого во многом загадочного заболевания:

• почему при ЯБ, связанной с Helicobacter pylori -инфекцией, образуется, как правило, единичный язвенный дефект, а не развиваются множественные эрозивно-язвенные повреждения гастродуоденальной зоны?


• почему образовавшаяся язва самопроизвольно рубцуется через 3-5 недель без какого-либо лечения, несмотря на сохраняющуюся колонизацию Helicobacter pylori слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки и высокую кислотно-пептическую активность желудочного сока?


• как с позиции инфекционной теории развития ЯБ можно объяснить циклическое течение ЯБ со спонтанной сменой рецидивов и ремиссий?


• поскольку Helicobacter pylori -ассоциированная ЯБ развивается только у 12-15% инфицированных, какие факторы со стороны «хозяина» способствуют возникновению ЯБ?


• каким образом один и тот же микроорганизм (Helicobacter pylori) может обусловить развитие столь различных и взаимоисключающихи заболеваний, как ЯБ двенадцатиперстной кишки и рак желудка?

Подробнее см. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь: актуальные проблемы этиологии, патогенеза, дифференцированного лечения.