Одним из факторов, сдерживающих применение малотравматичных изолированных органосохраняющих оперативных вмешательств при осложнённой язвенная болезни двенадцатиперстной кишки, является резистентность больных к используемым антисекреторным препаратам, что обуславливает в 10–23,2 % случаев неэффективность проводимой после таких операций антисекреторной и антихеликобактерной терапии.
Стандарт медицинской помощи больным с язвой ДПК (при оказании специализированной помощи), утверждённый приказом № 611 МЗиСР от 17.09.2007 г. рассматривает лишь наиболее общие вопросы диагностики и лечения язвы ДПК вне зависимости от осложнений и вида выполненного оперативного лечения.
По мнению авторов монографии, радикальные антацидные операции при перфорации язв двенадцатиперстной кишки являлись сложными видами оперативных вмешательств с тщательным предоперационным отбором пациентов и наличием противопоказаний к их применению. Это, наряду с организационно-техническими аспектами и большей, по сравнению с изолированными органосохраняющими операциями на двенадцатиперстной кишке травматичностью, значительно ограничивало частоту их выполнения. Основными направлениями оптимизации применения радикальных операций при перфорации язв двенадцатиперстной кишки являются совершенствование показаний к их осуществлению, внедрение методов резекции желудка, обладающих более лучшими арефлюксными свойствами, совершенствование техники её выполнения и ушивания культи двенадцатиперстной кишки, а также повышение квалификации и проведение специализации хирургов, которые позволяют уменьшить частоту выполнения резекции желудка в пользу радикальной дуоденопластики в сочетании с селективной проксимальной ваготомии.
Источник. Монография: Вавринчук С.А., Косенко П.М., Чернышов Д.С. / Современные аспекты хирургического лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. – Хабаровск: Ред.-изд. центр ИПКСЗ, 2013. – 241 с. (pdf, 5,25 Мбайт). Введение (html).
