Функциональная гастроэнтерология (gastroscan) wrote,
Функциональная гастроэнтерология
gastroscan

Совершенствование терапии ГЭРБ

Начало третьего тысячелетия характеризуется бурным ростом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, что позволяет рассматривать ее как своеобразную «проблему третьего тысячелетия». Считается, что это может быть связано с особенностью жизни человека в индустриальном мире: высокой распространенностью социальной нагрузки, ожирения, сидячего образом жизни и изменения состава пищи. Широкие эпидемиологические исследования, проведенные в странах Западной Европы и США, свидетельствуют о том, что 20-40% лиц постоянно (с различной частотой) испытывают изжогу - основной симптом ГЭРБ. Увеличение числа больных с ГЭРБ сопровождается нарастанием тяжелых, часто резистентных к проводимому лечению ингибиторами протонной помпы форм рефлюкс-эзофагита и пищевода Барретта, служащего фоном для развития рака пищевода.

Первые клинические проявления при неэрозивной форме ГЭРБ появляются примерно через 1,7 года после начала заболевания, эрозивной ГЭРБ - через 4,6 года, пищевод Баррета - в среднем через 8,8 лет. В большинстве случаев неэрозивная, эрозивная формы ГЭРБ и пищевод Баррета являются стадиями одного последовательно развивающегося патологического процесса с прогрессирующими изменениями функциональной морфологии эпителиоцитов пищевода. Так, формирование ГЭРБ связано с функциональным истощением клеток пищевода, продуцирующих мелатонин, гиперплазией и гиперфункцией эпителиоцитов пищевода.

В патогенезе ГЭРБ значительное место принадлежит закислению нижней части пищевода на фоне недостаточности нижнего пищеводного сфинктера, разбалансирования функционирования диффузной эндокринной системы и клеточного гомеостаза эпителиоцитов слизистой оболочки пищевода. Все вышеизложенное заставляет искать более рациональную тактику ведения больных с различными проявлениями ГЭРБ, направленную на нормализацию вышеуказанных патогенетических факторов. Важной научной задачей является повышение эффективности лечения ГЭРБ на основе использования лекарственных средств, снижающих рефрактерность заболевания к ингибиторам протонной помпы, улучшающих процессы клеточного гомеостаза эпителиоцитов слизистой оболочки пищевода, нормализующих деятельность диффузной эндокринной системы и предупреждающих рецидив и развитие осложнений заболевания.

См. далее источник: Осадчук А.М., Палушкина М.Г., Давыдкин И.Л., Кветной И.М. Совершенствование терапии ГЭРБ: клинические, эндоскопические и иммунохимические особенности вмешательства // Медицинский альманах. 2013. № 1 (25). Март, с. 32.
Иллюстрация: Пищевод. Катаральный ззофагит. Дистальный отдел пищевода. Гиперплазия эпителиоцитов, иммунопозитивных к NO-синтазе, в пищеводе. Иммуногистохимический метод. Увеличение х 400 (Осадчук А.М. и др).

Tags: ГЭРБ
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments