June 8th, 2021

Обзор современных методов лечения гастроэзофагеального рефлюкса при хронических заболеваниях легких

Взаимосвязь между хроническими респираторными заболеваниями и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) чрезвычайно сложна и плохо изучена. Есть данные, что ГЭРБ вызывает (усиливает) заболевания гортани, синусит, хронический кашель, астму, хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ), идиопатический легочный фиброз (ИЛФ), муковисцидоз, бронхоэктазы и облитерирующий бронхиолит после трансплантации легких (см. рис). Однако достаточно сложно учитывать роль рефлюксата в непосредственном повреждении респираторного эпителия.

В последние годы развивается концепция рефлюкса дыхательных путей (airways reflux), в которой важная роль отводится рефлюксату в форме мелкодисперсного тумана, содержащего разнообразные компоненты, включая желчные кислоты, обладающие сильным провоспалительным действием. Золотым стандартом мониторинга стала 24-часовая pH-импедансометрия, которая определяет тип рефлюкса (кислый, некислый), количество, фазу (жидкая, газообразная, смешанная), продолжительность и проксимальную протяженность каждого эпизода рефлюкса. Рефлюкс дыхательных путей может протекать полностью бессимптомно, а газообразный или смешанный рефлюкс может быть столь же патогенным для пищевода, ротоглотки, верхних и нижних дыхательных путей, как и жидкий кислый рефлюкс.

( Читать дальше... )