April 9th, 2020

Рефрактерный гастроэзофагеальный рефлюкс. История пациента МКНЦ

Пациентка В. (35 лет) страдала от изжоги на протяжении 10 лет. Обследование и лечение не проходила. Позже у неё появились жалобы на отрыжку воздухом, нарушение прохождения твердой пищи по пищеводу, чувство кома за грудиной, возникающее при быстром приеме твердой пищи.

В поликлинике ей была проведена гастроскопия, в ходе которой было выявлено воспаление нижнего отдела пищевода. Пациентке назначили лечение лекарственными препаратами. В ходе соблюдения рекомендаций, она не отметила улучшения самочувствия. В связи с неэффективностью проводимого лечения её направили на консультацию в МКНЦ им. А.С. Логинова.

В МКНЦ пациентке провели комплексное обследование ЖКТ:

  • гастроскопию с осмотром пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;

  • рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с барием;

  • манометрию пищевода.



На основании полученных результатов специалисты предположили, что у пациентки ослабление тонуса и перистальтики пищевода. Но, в ходе беседы с врачом она упомянула, что страдает высокой чувствительностью к низкой температуре (быстрое похолодание пальцев рук с изменением их цвета). Это дало основание думать о наличии у неё синдрома Рейно. Лечащий врач направил пациентку на консультацию к ревматологам МКНЦ. Они диагностировали лимитированную форму системной склеродермии.

Нарушение правильной работы пищевода служит частым проявлением системной склеродермии (ССД). По данным «Научно-исследовательского института ревматологии» РАМН в Москве воспаление стенок пищевода отмечается у каждого четвертого больного ССД.

Взято (включая иллюстрацию, здесь).

На иллюстрации: графики изменения давления в пищеводе и нижнем пищеводном сфинктере, полученные с помощью гастроманометра "Гастроскан-Д".

Ещё одно близкое клиническое наблюдение см.: Валитова Э.Р., Фирсова Л.Д. и др. Фундопликация при поражении пищевода у больной склеродермией. Пищевод. 2 глава. // Трудные и редкие диагнозы и вмешательства в гастроэнтерологии. М.:ИД «Медпрактика», 2012 .