April 15th, 2018

Лекарства для защиты слизистой пищевода: что есть сейчас и что ожидается?

Раньше внимание физиологов и врачей было сосредоточено на ключевой роли кислоты в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и возможности её подавления с помощью ингибиторов протонной помпы (ИПП). Сейчас известно, что 20-40% пациентов с симптомами рефлюкса вообще не реагируют или лишь частично реагируют на прием ИПП. Это связано с наличием некислотных факторов, участвующих в появлении симптомов. Среди них нарушение целостности слизистой оболочки, которое выявляется у большинства пациентов с неэрозивной формой рефлюксной болезни (НЭРБ). Поэтому усиление защитных механизмов и/или защита слизистой пищевода вновь стали терапевтической целью при лечении пациентов с ГЭРБ.



По современным представлениям, больных с симптомами НЭРБ можно с использованием 24-часовой рН-импедансометрии подразделить на три группы (см. рисунок), учитывая степень воздействия кислоты на слизистую (время экспозиции кислоты в пищеводе) и наличие или отсутствие ассоциации симптомов с рефлюками (для оценок используются индекс симптома – SI и вероятность ассоциации симптома – SAP, вычисляемые при суточной рН-импедансометрии пищевода).

См. далее: 1. На английском: Savarino E, Zentilin P, Marabotto E, et al. Drugs for improving esophageal mucosa defense: where are we now and where are we going? Annals of Gastroenterology. 2017;30(6):585-591.
2. На русском: Ракитин Б.В. Аннотация к статье: Savarino E, Zentilin P, Marabotto E, et al. Drugs for improving esophageal mucosa defense: where are we now and where are we going? Annals of Gastroenterology. 2017.