April 6th, 2018

Риски и преимущества длительного применения ингибиторов протонной помпы в рекомендациях AGA

В статье представлены обновленные практические рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) по длительному применению ингибиторов протонной помпы (ИПП). Десять рекомендаций, сформулированные группой авторитетных американских гастроэнтерологов во главе с D.E. Freedberg, основаны на обширном обзоре и анализе качества доказательств абсолютных и относительных рисков и преимуществ ИПП-терапии, приведенных в наиболее значимых современных исследованиях, и призваны помочь клиницистам выбрать наиболее безопасные и эффективные методы лечения пациентов с применением ИПП.

До начала 90-х годов прошлого века основным методом радикального лечения кислотозависимых заболеваний (КЗЗ) верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) была ваготомия, и только создание антисекреторных препаратов позволило существенно сократить число оперативных вмешательств, проводимых гастроэнтерологическим пациентам. Несомненным прорывом в лечении КЗЗ стало применение ИПП — сегодня они являются неотъемлемой частью эрадикационной терапии Helicobacter pylori, лечения язвенной болезни, функциональной диспепсии, синдрома Золлингера-Эллисона, профилактики язв, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), и ряда других заболеваний, признаны золотым стандартом терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Репутация высокоэффективных и практически безопасных препаратов привела к экспоненциальному увеличению числа назначений ИПП, в то же время их широкое и порой нерациональное применение, в том числе у лиц пожилого возраста с множественными сопутствующими заболеваниями, способствовало росту числа сообщений о развитии нежелательных побочных эффектов. Чтобы помочь клиницистам выбрать наиболее безопасные и эффективные методы применения ИПП, группа экспертов Американской гастроэнтерологической ассоциации проанализировала наиболее значимые современные исследования, посвященные данной проблеме, и на основе выявленных абсолютных и относительных рисков и преимуществ использования этой группы препаратов сформулировала обновленные практические рекомендации.

( Читать дальше... )

На фотографии автор, профессор Ю.М. Степанов.