March 9th, 2018

Новое функциональное расстройство пищевода: гиперчувствительность к рефлюксу

Reflux Hypersensitivity: A New Functional Esophageal Disorder

В настоящее время гиперчувствительность к рефлюксу определяется как наличие типичных симптомов изжоги у пациентов с нормальной эндоскопией и биопсией пищевода, нормальной рН-метрией пищевода и с подтвержденной корреляцией между изжогой и эпизодами рефлюкса (с помощью рН-импедансометрии).

С позиций Римских критериев IV и соглашения Порту-2017, гиперчувствительность к рефлюксу у пациента может сочетаться с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, но это другое заболевание.

Гиперчувствительность к рефлюксу очень распространена. На неё вместе с функциональной изжогой приходится более 90% пациентов, у которых изжога сохраняется при приеме ингибиторов протонной помпы два раза в день. Гиперчувствительности к рефлюксу в первую очередь подвержены молодые и средних лет женщины, у которых это расстройство совмещается с другими функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта и часто сочетается с какой-либо психологической коморбидностью.

Диагностика пациентов с рефрактерной изжогой для выявления гиперчувствительности к рефлюксу проводится с помощью эндоскопии пищевода с биопсией (чтобы исключить эозинофильный эзофагит), рН-импедансометрии/рН-метрии пищевода (для оценки экспозиции кислоты в пищеводе и выявления корреляций симптомов с рефлюксами) и манометрии высокого разрешения для исследования моторики пищевода (см. рисунок).

См.: оригнальную статью статью (на английском): Yamasaki T, Fass R. Reflux Hypersensitivity: A New Functional Esophageal Disorder, аннотацию (на русском): Ракитин Б.В. Аннотация к статье: Yamasaki T, Fass R. Reflux Hypersensitivity: A New Functional Esophageal Disorder.



На рисунке: Алгоритм диагностики пациентов с рефрактерной изжогой (симптомы сохраняются при приеме ИПП два раза в день). Под крупными нарушениями моторики подразумеваются: ахалазия или обструкция пищеводно-желудочного соединения, диффузный пищеводный спазм, отсутствие перистальтики.