November 29th, 2017

Внепищеводные проявления ГЭРБ: рефлюкс, рефлекс и микроаспирация

Заподозрить связь симптомов бронхиальной астмы (БА) с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) следует при следующих признаках:

  • начало заболевания во взрослом возрасте;

  • симптомы БА следуют после изжоги или регургитации;

  • ночные симптомы;

  • симптомы БА рефрактерные к обычной терапии;

  • симптомы БА провоцируются приемом пищи, физической нагрузкой, горизонтальным положением.

Есть две гипотезы, объясняющие патогенез внепищеводных проявлений ГЭРБ:


  1. Рефлюксат достигает проксимальных отделов пищевода, что ведет к раздражению гортани и микроаспирации рефлюксата в дыхательные пути.


  2. Рецепторы, чувствительные к кислоте, в дистальном отделе пищевода являются тригером вагус-опосредованных рефлексов.


Эзофагогастродуоденоскопия имеет низкую чувствительность при выявлении ГЭРБ. Для пациентов с внепищеводными проявлениями ГЭРБ наиболее информативно 24-часовое мониторирование пищевода: рН-метрия, импедансметрия. рН-мониторирование позволяет исследовать:


  • количество и длительность кислых рефлюксов;

  • корреляцию между кислыми рефлюксами и симптомами заболевания;

  • влияние назначенного лечения на подавление рефлюксов;

  • не выявляет некислые рефлюксы (для их выявления нужно применять импедансметрию).

( Читать дальше... )



Из доклада профессора Н.В. Корочанской на конференции «Пищевод 2017. Нейрогастроэнтерология, моторика, канцерпревенция».