November 5th, 2017

Современная фармакотерапия язвенного гастродоуденального кровотечения

Для определения эффективности лечения язвенных кровотечений при высоком риске рецидива после эндоскопического гемостаза применяли интенсивную терапию, включающую антисекреторные препараты: омепразол, пантопразол и рабепразол.

Исследование включало 65 больных с острыми язвенными гастродуоденальными кровотечениями. Активное кровотечение (Forrest la, lb) было у 15 больных, эффективно остановлено эндогемостазом. У остальных 50 больных с остановившимся кровотечением к моменту обследования, но сохраняющимся высоким риском его возобновления, был проведен превентивный эндоскопический гемостаз.

Парентеральное введение ИПП в максимальных дозах проводили в течение 3 суток сразу после эндоскопического воздействия на язву до исчезновения признаков высокого риска рецидива кровотечения. Контролировали кислотопродукцию с помощью трехсуточного мониторирования внутрижелудочного рН. Динамическая эндоскопия на 2, 4, 7, 14 день была выполнена у всех 65 больных, из них 10 пациентов нуждались в дополнительном эндоскопическом гемостазе и продолжении парентерального введения рабелока у 6, и санпраза у 4 больных. У 84% пациентов отсутствовали признаки высокого риска кровотечения уже на 4 день от начала лечения. За относительно короткий 2-недельный период лечения язва уменьшилась на 50%. Рецидив кровотечения отмечен только в двух случаях в группе, получавшей пантопразол, больные были оперированы.

( Читать дальше... )

Авторы: профессор Шаповальянц С.Г. (на фотографии), д.м.н. Михалев А.И., к.м.н. Бабкова И.В.