June 28th, 2016

Место диссинергической дефекации в патогенезе хронического запора

К первичным функциональным запорам относятся хронические запоры (ХЗ), причину которых не удается связать с морфологическими изменениями толстой кишки. Первичные ХЗ подразделяют на три типа:
1) функциональный запор, возникающий вследствие дискинезии кишечника, соответствующий Римским критериям III (2006);
2) запор, являющийся результатом медленного продвижения кишечного содержимого по толстой кишке (инертная толстая кишка);
3) запор, возникающий из-за нарушения координации мышечного аппарата, обеспечивающего дефекацию.

Патогенез первых двух типов ХЗ связан с ухудшением моторики толстой кишки, а патогенез третьего типа — с дискоординацией силы ректального толчка и сократительной функции мышц тазового дна.

Для выявления диссинергической дефекации (ДД) необходимо исследовать:
• силу ректального толчка с помощью баллона, наполненного воздухом или водой;
• функцию мышц тазового дна (анального сфинктера и пуборектальной мышцы) с помощью аноректальной манометрии;
• пропульсивную активность прямой кишки в момент имитации дефекации с помощью манометрии.

( Читать дальше... )

На фотографии: один из авторов статьи к.м.н. А.В. Карлов осуществляет введение катетера для аноректальной манометрии пациенту (ЦНИИГ, МКНЦ).