January 29th, 2014

Гиперсенситивный пищевод. Стандартная терапия ИПП часто не помогает

Неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (НЭРБ) - это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой во время стандартного эндоскопического обследования не выявляются воспаления пищевода. Если при суточном мониторировании рН пищевода не обнаруживается отклонения от нормы, то таких больных НЭРБ принято обозначать как пациентов с гиперсенситивным пищеводом. У них отмечается повышенная чувствительность к вводимой соляной кислоте, а также к растяжению пищевода в момент рефлюкса. В возникновении данной формы НЭРБ, как и в развитии функциональной диспепсии (в России часто некорректно называемой "гастритом") определенную роль играют нервно-психические стрессы, способные повысить чувствительность слизистой оболочки пищевода.

Частое сочетание ГЭРБ с функциональной диспепсией (ФД) может служить одним из факторов, объясняющим неэффективность монотерапии ингибиторами протонной помпы (ИПП), поскольку, во-первых, больные с гиперсенситивным пищеводом хуже отвечают на прием ИПП, а во-вторых, даже в случаях высокой эффективности ИПП у больных ГЭРБ могут сохраняться симптомы сопутствующей ФД. Таким больным рекомендуется комбинированная терапия: ИПП плюс прокинетики.

См. подробнее источник: Шептулин А.А. Патофизиологические и клинические аспекты сочетания гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и функциональной диспепсии.

На фотографии: проф., д.м.н. А.А. Шептулин (Первый МГМУ им.И.М.Сеченова)