November 6th, 2013

Helicobacter pylori и ГЭРБ

Надо ли проводить эрадикацию Helicobacter pylori у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ)?

Наиболее авторитетная организация в отношении Helicobacter pylori European Helicobacter Study Group (EHSG) пишет по этому поводу:

  • В целом Helicobacter pylori не влияет на тяжесть симптомов, частоту рецидивов и эффектив­ность лечения ГЭРБ. Эрадикация Helicobacter pylor не усугубляет симптомы существовавшей ранее ГЭРБ и не влияет на эффективность лечения.


  • В эпидемиологических исследова­ниях была продемонстрирована отрицательная связь между распространенностью H. pylori, тяжестью ГЭРБ и частотой аденокарциномы пищевода.


  • На популяционном уровне между H. pylori и ГЭРБ имеется отрицательная связь. Обзор 26 исследова­ний показал, что частота инфекции H. pylori у пациентов с ГЭРБ составляет 39%, по сравнению с 50% в группе контроля. Аналогично частота осложнений ГЭРБ, таких как пищевод Барретта и аденокарцинома пищевода, ниже в группе инфицированных лиц. При этом эрадикация H. pylori в группе инфицированных пациентов, в среднем, не вызывает и не утяжеляет течение ГЭРБ. Поэтому наличие ГЭРБ не должно отрицательно влиять на принятие врачами решения о назначении эрадикационной терапии.

Источник: Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori – отчет согласительной конференции Маастрихт IV.

Резюме. Европейская группа по изучению Helicobacter pylori установила, что среди больных ГЭРБ, аденокарциномой пищевода, пищеводом Барретта инфицированность Helicobacter pylori меньше, чем среди здоровых людей. Причина такой взаимосвязи не понятна. Также, по мнению EHSG, сама эрадикация не влияет на эти заболевания ни в худшую, ни в лучшую сторону.

На фотографии: профессор медицины Питер Малфертейнер, директор клиники гастроэнтерологии, гепатологии и инфектологии, Магдебург, председатель Европейской группы по изучению Helicobacter pylori (EHSG).