May 16th, 2013

Циммерман громит "Маастрихты" (международные стандарты лечения Н.pylori)

Профессор Я.С. Циммерман - один из самых авторитетнейших гастроэнтерологов России. Патриарх, имеющий на все современные теории свою, строго обоснованную и хорошо аргументированную точку зрения. Только что вышла его новая чрезвычайно интересная книга: "Нерешенные и спорные проблемы современной гастроэнтерологии". М.: МЕДпресс-информ, 2013, 224 с. В ней Яков Саулович разрушает множество стереотипов и громит авторитетов. Привожу несколько абзацев, где он раскладывает по полочкам "Маастрихские консенсусы" (в которых описывается, как и когда лечить заболевания, связанные с Helicobacter pylori) - для большинства гастроэнтерологов "Маастрихты" - это святцы, которые должно только внимательно читать, но ни в коем случае не критиковать.

Далее идёт текст Я.С. Циммермана с моими небольшими оформительскими правками:

В 1987 г. была создана Европейская группа по изучению Helicobacter pylori, которая, начиная с 1996 г., периодически публикует обновленные рекомендации по диагностике и лечению Н.pylori-ассоциированных заболеваний, названные Маастрихтским консенсусом (МК). К сегодняшнему дню опубликовано уже 4 варианта. Фактически эта группа ученых монополизировала право определять стратегию и тактику анти-НР-терапии.

Считаю необходимым заметить, что согласительные совещания типа Маастрихтских консенсусов не вписываются в базисные принципы доказательной медицины, поскольку не предполагают необходимости клинического мышления и анализа научно-клинической информации, а врач становится простым техническим исполнителем рекомендаций согласительного совещания. Кроме того, в рекомендациях МК допущен ряд серьезных просчетов, которые способствовали быстрому распространению резистентных к лечению штаммов Н.pylori и селекции его цитотоксических штаммов, опасных для здоровья человека. Назову основные из них.

Collapse )