Доза ингибитора протонной помпы зависит от генотипа больного ГЭРБ

Метаболизм (выведение из организма) ингибиторов протонной помпы (ИПП) происходит в печени человека с участием гена CYP2C19 цитохрома Р450. Этот ген отличается полиморфизмом, то есть у разных людей имеются разные типы CYP2C19. От генотипа CYP2C19 существенно зависит скорость метаболизма ИПП. Чем быстрее метаболизм, тем большая доза ИПП требуется пациенту. В то же время, прием ИПП сверх необходимого, не рекомендуется. На кафедре пропедевтики внутренних болезней МГМСУ (зав. кафедрой чл.-корр. РАМН И.В. Маев) провели исследование в отношении распространенности различных генотипов CYP2C19. Ими установлено, что у жителей Москвы и Московской области преобладает т.н. HomEM-генотип CYP2C19 и метаболизм ИПП у них происходит достаточно быстро. Но у части населения генетически предопределен медленный тип метаболизма ИПП.

Таким образом, выбор схемы лечения больных ГЭРБ и другими кислотозависимыми заболеваниями должен предваряться обследованием больных по генотипу CYP2C19. При отсутствии мутаций гена CYP2C19 метаболизм ИПП у пациента протекает быстрыми темпами, и ему следует применять стандартные дозы рабепразола или удвоенные дозы других ингибиторов протонного насоса. В случае выявления мутации в гена CYP2C19 следует использовать половину стандартной дозы рабепразола или стандартные дозы других ИПП.

Источник: Лебедева Е.Г., Маев И.В., Белый П.А. Влияние полиморфизма гена CYP2C19 на эффективность использования ингибиторов протонной помпы в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Лечащий Врач. № 7. 2011. На фотографии: Е. Г. Лебедева - к.м.н., врач-гастроэнтеролог ЦКБ №1 ОАО "РЖД", ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней Лечебного факультета МГМСУ.