Функциональная гастроэнтерология (gastroscan) wrote,
Функциональная гастроэнтерология
gastroscan

Category:

Что делать, если ГЭРБ не излечивается по "стандартной схеме"?

Диагностический алгоритм для ГЭРБ (АГА, 2009)Один из наиболее обсуждаемых вопросов в отношении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) - это ее устойчивые к лечению ингибиторами протонной помпы (ИПП) случаи. По разным данным, от 10 до 40 % пациентов не имеют симптоматического ответа на лечение стандартными дозами ИПП. Среди механизмов неуспешного лечения с помощью ИПП можно выделить следующие:
  • гиперчувствительность пищевода и функциональная изжога;
  • неправильный режим приема ИПП (для максимального эффекта препарат необходимо принимать за 30-60 минут до завтрака);
  • плохой комплаенс;
  • ночной кислотный прорыв;
  • ограниченная биодоступность ИПП;
  • различия в метаболизме ИПП;
  • Helicobacter pylori-статус;
  • генетически обусловленная резистентность к ИПП;
  • медленное заживление дефектов слизистой оболочки пищевода;
  • слабокислый или щелочной рефлюкс;
  • сопутствующие психические и соматические заболевания (истерия, тревожность, ахалазия, эзофагиты инфекционной этиологии, рак пищевода, медикаментозно-индуцированный эзофагит, эозинофильный эзофагит).
( Read more... )

На рисунке: диагностический алгоритм рефракторной (не излечиваемой ИПП) ГЭРБ Американской гастроэнтерологической ассоциации.
Источник: Чернявский В.В. Практические аспекты ведения пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: возможные ловушки // Сучасна гастроентерологiя. 2011. № 4 (60). С. 147–152.
Tags: ГЭРБ, ингибиторы протонной помпы
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 1 comment