Диагностика рака кардии и пищевода имеет серьезные сложности, так как он на ранних стадиях развитияне имеет четко определенных симптомов. Появление строго обозначенной симптоматики часто говорит о распространении и запущенности заболевания. Чаще всего больные для оперативного лечения попадают в III- IV стадиях.Дисфагия (проблемы с глотанием) - главный симптом в клинической картине рака кардии и нижней трети пищевода и встречается в 87,27% случаев, почти в половине случаев этот симптом дополняется другими симптомами.Следующими, по частоте симптомами являются боль, потеря веса. В 43,4% случаев отмечена комбинация симптомов. Однако при раке кардии и нижней части пищевода какой-либо симптом или их сочетание не дают возможность определить стадию заболевания, а наличие одного симптома или их сочетание при раковых стиктурах не позволяет достоверно предопределить возможность проведения одного из видов лечения. При обследовании пациентов с раком кардии, нижней и средней трети пищевода, необходимо проводить лапароскопию в обязательном порядке, так как метастазирование в органы брюшной полости, при раке кардии и нижней трети пищевода около 46%, а раке средней и нижней трети пищевода 29%. Отказ от лапароскопии у этих больных ведет к неоправданно большому числу эксплоративных операций. Отказаться от проведения лапароскопии можно лишь в тех случаях, когда выполнение операции невозможно избежать. В эту группу входят пациенты с полной или почти полной непроходимостью пищевода. При обследовании пациентов с раком средней и верхней трети пищевода необходимо проведение бронхоскопии, что позволит сократить количество эксплоративных операций.
Более подробно и источник (включая иллюстрацию): Булынин В.В. Диагностика и лечение синдрома дисфагии. Автореферат дисс. д.м.н., 14.00.27 - хирургия. ВГМА. Воронеж, 2009.
