gastroscan


Функциональная гастроэнтерология

GastroScan


Причины анемии у пациентки с аутоиммунным гастритом и нейроэндокринными опухолями желудка
gastroscan
Стендовый доклад на конференции "Желудок-2018" "Причины анемии у пациентки с аутоиммунным гастритом и нейроэндокринными опухолями желудка". Авторы: Гурьянова И.Ю., Румянцева Д.Е., Юрьева Е.Ю., Тертычный А.С., Павлов П.В., Сторонова О.А., Трухманов А.С., Лапина Т.Л.



Источник: Гугучкина Е.А., Тарасова С.С. Заметки с XXVI Всероссийской НПК «Желудок 2018. Метаболическая организация функций желудка. К выходу Новых клинических рекомендаций РГА по диагностике и лечению инфекции H. Pylori». 8.2.2018 г.

Поздравляем Беллу Мацукатову с успешной защитой диссертации!
gastroscan
19.02.2018 г. на заседании диссертационного совета Д.208.040.10 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова состоялась защита кандидатской диссертации соискателя Б.О. Мацукатовой.

Тема диссертации: "Клинические особенности, электрическая активность ЖКТ, дифференцированный подход к лечению запоров у детей".

В рамках исследования проанкетировано 2250 детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет (средний возраст 7,3±4,1 года) или их родителей. В соответствии с Римскими критериями III хронический запор был выявлен у 1224 опрошенных детей (54%). У детей раннего возраста частота запора составила 56%, у детей младшего школьного возраста - 57%, среди детей старшего дошкольного возраста запор встречался у 55%, а среди детей в возрасте от 13 до 18 лет – у 46% опрошенных детей.

При анализе симптомов запора в группах детей по возрастам было выявлено, что ведущим патогенетическим механизмом в формировании запора у детей раннего и дошкольного возраста являлась дисфункция мышц тазового дна в виде нарушения эвакуации из прямой кишки, о чем свидетельствовали такие симптомы, как затруднение дефекации, натуживание, длительное пребывание в туалете, изменение характера стула. Напротив, у детей школьного возраста наблюдалось нарушение моторики в виде замедления транзита каловых масс, проявляющееся достоверно чаще задержкой стула, спастическими болями в животе, вздутием, метеоризмом, ощущением неполного опорожнения кишечника после дефекации.

До и после курса лечения, помимо оценки динамики клинических проявлений, осуществлялось исследование моторно-эвакуаторной функции различных отделов пищеварительной системы с помощью метода суточной периферической электрогастроэнтерографии.

См: автореферат (или в pdf), диссертацию, а также репортаж "Защита кандидатской диссертации Мацукатовой Б.О. «Клинические особенности, электрическая активность ЖКТ, дифференцированный подход к лечению запоров у детей» 19.2.2018 г."

На фотографиях (слева-направо и сверху-вниз): 1. Выступает соискатель Б.О. Мацукатова. 2. Слайд из доклада соискателя. Слева, за трибуной Б.О. Мацукатова, в президиуме - председатель диссертационного совета Д.208.040.10 профессор Н.А. Геппе. 3. Выступает научный руководитель профессор С.И. Эрдес. 4. Член диссертационного совета чл.-корр. РАН А.В. Горелов и официальный оппонент профессор Ю.Г. Мухина. 5. Выступает член диссертационного совета профессор А.А. Шептулин.



Лечебные воды для дома
gastroscan
На территории России фактически осталось единственное, но в то же время огромное месторождение подземных универсальных столовых и лечебных вод, а именно район Кавказских Минеральных Вод.

Неслучайно в Предкавказье, самой удаленной от центра части Ставропольского края, неподалеку от границы кучно на участке, имеющем поперечник примерно 100 км, на высоте 600–1000 метров стоят второе столетие города Ессентуки, Железноводск, Кисловодск и Пятигорск. В самом центре перешейка, разделяющего Черное и Каспийское моря, располагается уникальный геофизический феномен планеты. Этот подземный комплекс питает 130 разведанных целебных источников воды разной температуры, минерализации, состава и радиоактивности.

Специальным указом императора Александра I в 1803 году местность была объявлена лечебной. Ныне район Кавказских Минеральных Вод имеет статус особо охраняемого эколого-курортного региона России.

( Читать дальше... )

Автор: к.м.н. В.В. Василенко.

Иллюстрация взята из статьи "Лечебные минеральные воды".

Б.Д. Комарову - 90 лет! Поздравляем!
gastroscan
Сегодня исполняется 90 лет со дня рождения члена-корреспондента РАН, заслуженного деятеля науки Российской Федерации, директора НИИ СП им. Н.В. Склифосовского (1968-1986 гг.), главного научного сотрудника Московского клинического научно-практического центра Департамента здравоохранения г. Москвы, доктора медицинских наук, профессора Бориса Дмитриевича Комарова.

От всей души желаем Борису Дмитриевичу здоровья, новых творческих достижений, долгих лет жизни!

Б.Д. Комаров после окончания 2-го Московского медицинского института имени Н.И. Пирогова (1953 г.) работал ординатором, затем ассистентом и доцентом на кафедре факультетской хирургии им. С.И. Спасокукоцкого (заведующий кафедрой академик А.Н. Бакулев). В 1957 г защитил кандидатскую, в 1967 г. докторскую диссертацию. В год присвоения ему звания профессора (1968 г.) Б.Д. Комаров назначен директором НИИ скорой помощи им. Склифосовского. По совместительству руководил хирургической клиникой института. Одновременно руководил всесоюзным научно-информационным центром скорой и неотложной медицинской помощи М3 СССР. Оставаясь на этом посту до 1986 г. он параллельно занимал должности главного хирурга медицинской службы гражданской обороны Министерства обороны СССР и генерального директора Московского научно-практического объединения «Скорая медицинская помощь». Выйдя на международный уровень, Борис Дмитриевич занял пост директора семинара ВОЗ СМП и координатора англо-советского сотрудничества (1976 г.). В 1982 г. избран членом-корреспондентом АМН СССР.

( Читать дальше... )


Обзор №144 (без оружия, терроризма, войн)
gastroscan
Оригинал: Обзор №144 у universal_inf

Read more...Collapse )

ГЭРБ и ожирение: что делать?
gastroscan
Многочисленные исследования, посвященные гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), демонстрируют, что данное заболевание чаще встречается у пациентов с избыточным весом и ожирением. Так, при избыточном весе (индекс массы тела [ИМТ] выше 25 кг/м2) вероятность присутствия симптоматики ГЭРБ увеличиваются в два раза, а при ожирении (ИМТ выше 30 кг/ м2) — в три раза по сравнению с пациентами с нормальным весом. При этом набор веса ассоциирован с увеличением риска появления изжоги и (или) регургитации, а снижение веса с их редукцией. С нарастанием ИМТ в большей степени увеличивается интенсивность регургитации, чем изжоги, а ИМТ более 30 кг/м2 ассоциирован с увеличением шансов присутствия тяжелого рефлюксного эзофагита в 2,51 раза у женщин, при этом у мужчин данная связь не определялась.

Работы с применением суточной рН-метрии верхних отделов желудочно-кишечного тракта показали, что при ИМТ более 30 кг/м2 у пациентов отмечается достоверное увеличение количества кислых гастроэзофагеальных рефлюксов, рефлюксных эпизодов длительностью более 5 минут, абсолютного и процентного времени закисления пищевода в течение суток, причем данные изменения были наиболее выражены в постпрандиальный период.

ГЭРБ у пациентов с ожирением характеризуется более тяжелым течением. Больные с сочетанием рефлюксной болезни и ожирения достоверно чаще госпитализируются в стационары по причинам, связанным с ГЭРБ, чем пациенты с нормальным ИМТ.

( Читать дальше... )

На фотографии: профессор В.И. Симаненков.

Helicobacter pylori-негативная язвенная болезнь: исторические факты и современные реалии
gastroscan
Увеличение доли Helicobacter pylori-негативных язв подтверждается многочисленными исследованиями во всем мире. Течение H. pylori-негативной язвенной болезни связано с более высокой кумулятивной частотой рецидивов и осложнений, длительными сроками рубцевания язв, рефрактерностью к проводимой терапии. Маловероятно, что факторы риска, идентифицированные для H. pylori-негативной язвы, такие как генетические маркеры, пожилой возраст, психофизиологический стресс, в будущем исчезнут. В связи с вышесказанным возникает необходимость в клинических исследованиях, направленных на оптимизацию стратегии лечения и профилактики язвенной болезни (ЯБ), не ассоциированной с инфицированием H. pylori.

Многолетние наблюдения за динамикой клинического течения ЯБ и анализ данных литературы позволяют сегодня говорить о том, что ульцерогенез – это процесс, не всегда связанный с хеликобактериозом.

В настоящее время существует ряд вопросов принципиального характера, на которые инфекционная концепция этиологии и патогенеза ЯБ не дает пока убедительных ответов. Наиболее полно, по нашему мнению, данные вопросы звучат в работах Я.С. Циммермана, хотя аналогичные проблемы изложены и в публикациях некоторых других авторов. Установлено, что ЯБ развивается не более чем у 10% пациентов, инфицированных Н. pylori. Существенно различается географическая распространенность хеликобактериоза. Так, в Германии инфицированность населения Н. pylori составляет 39,2%, в Дании – 25,9%, в то время как в Индии – 79%, а в Бангладеш – 92%. Между тем заболеваемость ЯБ выше именно в индустриально развитых странах.

( Читать дальше... )

На фотографиях авторы (слева-направо): профессора И.А. Оганезова и Е.Б. Авалуева.


Функциональная диспепсия в свете Римских критериев IV пересмотра
gastroscan

Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) достаточно часто встречаются в практике любого врача-интерниста. Адекватная диагностика и терапевтическое ведение данной патологии порой требуют преодоления целого ряда различных трудностей. Римские критерии IV пересмотра, опубликованные в мае 2016 г., обобщили мировой опыт лечения пациентов с функциональными заболеваниями ЖКТ. Публикация новых рекомендаций была ожидаема и вызвала неподдельный интерес практикующих врачей.

Римские критерии IV пересмотра - это согласительный консенсус, созданный в ходе работы международной группы экспертов, объединившей, как исследователей, так и практикующих специалистов в области гастроэнтерологии. В основу данного документа положены результаты последних фундаментальных исследований, посвященных изучению механизмов формирования патологических симптомов, в том числе и на животных моделях, а также данные многочисленных клинических исследований, изучавших факторы риска, клинические проявления и эффективность разных терапевтических подходов при функциональных заболеваниях ЖКТ.

( Читать дальше... )

Дуодено-гастральный рефлюкс после холецистэктомии – мифы и реальность
gastroscan


В России до 25% населения болеют желчно-каменной болезнью (ЖКБ). Для сравнения: в европейских странах – 40-50%, в азиатских странах 3-6%, среди коренного населения Африки – менее 1%. В России ежегодно выполняется 250-300 тысяч холецистэктомий.

Холецистэктомия - это не лечение ЖКБ, а профилактика жизнеугрожающих осложнений.

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) напоминает холецестит или холелитиаз во всем их многообразии проявления. ПХЭС включен в классификацию болезней МКБ 10 (шифр К91.5) и поэтому в практической медицине к ПХЭС относят любые заболевания ЖКТ, если ранее выполнена холецистэктомия.

Исследования показывают, что холецистэктомия не увеличивает частоту дуоденогастральных рефлюксов, но изменяет качественный состав дуоденогастрального рефлюкса – повышается концентрация желчных кислот.

На фотографии: д.м.н. О.С. Васнев демонстрирует рН-грамму пациентки с желчекаменной болезнью до хирургического лечения. На рН-грамме отмечены многочисленные дуоденогастральные рефлюксы.

Источник: О.С. Васнев, О.Б. Янова. Дуодено-гастральный рефлюкс после холецистэктомии – мифы и реальность. Взято из: Ракитин Б.В. Заметки с конференции «Желудок 2016. Метаболическая организация функций желудка», Москва, 18.2.2016 г.

Мини-обзор №832
gastroscan
Оригинал: Мини-обзор №832. Техника, технологии, социальные сети, медицина, космос, интересное у друзей у universal_inf

Read more...Collapse )

Современная диагностика ГЭРБ. Лионский консенсус. Февраль 2018 г.
gastroscan
Цель представленного соглашения по диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) заключается в том, чтобы определить современные показания к исследованиям пищевода при ГЭРБ и критерии клинического диагноза ГЭРБ.

Процесс согласования начался в 2014 году, когда были сформулированы основные цели, а затем поиск литературы и оценка доказательств. Более 2 лет многонациональная группа экспертов по ГЭРБ проводила обширные обсуждения, после чего были разработаны и опубликованы согласованные выводы, в том числе по мониторингу гастроэзофагеальных рефлюксов. Затем в Лионе на согласительной конференции в ноябре 2017 года эти решения были адаптированы для практикующих гастроэнтерологов. Результаты представлены в данной публикации.



История болезни, данные опроса и положительный результат антисекреторной терапии недостаточны, чтобы поставить окончательный диагноз ГЭРБ, но они полезны при определении необходимости дальнейших исследований пациента.

Надежным доказательством наличия патологического гастроэзофагеального рефлюкса является любой из следующих результатов:

  • обнаруженные при эндоскопии:

  • обнаруженное при суточной рН-метрии или рН-импедансометрии пищевода:

    • длительное закисление пищевода (процент времени с pH < 4 в пищеводе на 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера (НПС) – AET>6%).


См. далее:
Ракитин Б.В. Аннотация к статье на русском языке.

А также оригинальную статью (на английском): Gyawali CP, Kahrilas PJ, Savarino E, et al Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus Gut Published Online First: 03 February 2018. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314722..


О питании
gastroscan
Как же питаться правильно, каким должен быть режим?

В этом отношении два основных аспекта: питание человека больного (здесь универсальные советы не подходят) и питание человека физически и психически уравновешенного или имеющего незначительные расстройства, но стремящегося быть здоровым.

Углубимся немного в историю. Необъятная Римская империя древности могла быть создана и поддерживаема только физически здоровыми и выносливыми людьми. Она заняла территорию, протянувшуюся с запада на восток на 4000 км, а с севера на юг — на 2000 км. Постоянное войско первого императора Октавиана Августа состояло из 25 легионов (300 тысяч человек). Число жителей Рима во времена империи доходило до 2 миллионов. Любопытно: большинство горожан жили в наемных квартирах бетонных пятиэтажек. По указу императора Траяна (правил с 98 по 117 годы) во избежание обвалов высота домов не должна была превышать 17,7 метров. Распорядок дня в Риме был, по сути, одинаковым и у сенатора, и у ремесленника. Все горожане вставали с рассветом. Обувшись в сандалии, мыли лицо, руки и полоскали рот. За завтраком каждый съедал кусок хлеба, пропитанного вином и посыпанного солью или намазанного медом, а также несколько оливок и ломоть сыра.

( Читать дальше... )


Рефрактерная ГЭРБ: определение, методы функциональной диагностики, дифференциальная диагностика
gastroscan
Рефрактерная ГЭРБ: определение, методы функциональной диагностики, дифференциальная диагностика, показания и противопоказания к опреативному лечению

Фотографии и слайды из доклада на IV Российско-Японского научно-образовательном семинаре "Сложные и нерешенные вопросы диагностики и лечения заболеваний пищевода, желудка и толстой кишки". 30.1.2018 г.

Авторы доклада:
1. К.м.н. В.О. Кайбышева (kaybysheva, на первых двух фотографиях).
2. Профессор Е.Д. Фёдоров (на 1-й фотографии, в центре).

На первой фотографии справа: профессор Университета Сёва, директор Гастроэнтерологического центра клиники Кото-Тоёсу, Токио, Харухиоро Иноуе (Haruhiro Inoue).


См. далее...Collapse )
Источник: Гугучкина Е.А., Тарасова С.С. Заметки с IV Российско-Японского научно-образовательного Семинара "Сложные и нерешенные вопросы диагностики и лечения заболеваний пищевода, желудка и толстой кишки". 30.1.2018 г.



Как лечить функциональную изжогу
gastroscan
Согласно Римским критериям (IV пересмотр), функциональная изжога - это ощущение жжения или боли за грудиной рефрактерное к оптимальной терапии антисекреторными препаратами при отсутствии у больного ГЭРБ, патоморфологических изменений слизистой оболочки пищевода, а также структурных и двигательных нарушений пищевода, способных объяснить эти жалобы.

Лечение функциональной изжоги:
- Заверение и убеждение больных в отсутствии у них "опасного диагноза" (ominous diagnosis).
- Необходимо избегать инвазивных вмешательств и особенно антирефлюксных операций, которые при нормальных показателях экспозиции кислоты в пищеводе и отсутствии эффекта от антисекреторной терапии не приводят к улучшению самочувствия больных.
- Трициклические антидепрессанты (ТЦА) – имипрамин по 50 мг/сутки, амитриптилин по 10-20 мг/сутки и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – сертралин по 50-200 мг/сутки, циталопрам по 20 мг/сутки, психотерапия. Лечение эмпирическое, поскольку клинические исследования отсутствуют.

Взято из доклада профессора А.А. Шептулина «Римские критерии функциональных расстройств пищевода IV пересмотра: функциональная изжога и гиперчувствительность к рефлюксу». Источник: Ракитин Б.В. Заметки с конференции «Пищевод 2016. Нейрогастроэнтерология, моторика, канцерпревенция».

На фотографии: профессор А.А. Шептулин.


[reposted post]Ссылки
дельф
dok_zlo
reposted by gastroscan





15 ссылокCollapse )

Прошу также учесть, что лично я
далеко не всегда разделяю мнения,
высказанные в приведенных источниках.
То, что они попали в обзор, означает
одно: они мне были интересны, и всё...
Точно так же я вряд ли отвечаю за
какие-либо фактические (или иные)
неточности в этих источниках. Тем не
менее, если вы мне их укажете, буду
благодарен.


От рефлюкс-эзофагита к эзофагеальной аденокарциноме
gastroscan
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) вызывает рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-эзофагит вызывает пищевод Барретта, а метаплазия пищевода Барретта предрасполагает к аденокарциноме пищевода.

По современным представлениям, кислота и пепсин, содержащиеся в рефлюксате повреждают соединения между клетками слизистой оболочки пищевода, делая проницаемым эпителий и позволяя кислоте проникать в эпителиальные клетки и воздействовать на них. Кислотный ожог приводит к гибели клеток, что вызывает инфильтрацию гранулоцитов, таких как нейтрофилы и эозинофилы. Гибель поверхностных клеток индуцирует пролиферативный ответ, который приводит к базальной клеточной и папиллярной гиперплазии для восстановления поврежденного эпителия. Современная тактика лечения рефлюкс-эзофагита состоит в снижении секреции кислоты в желудке с помощью ингибиторов протонной помпы (ИПП).

См.: оригинальная статья (на английском): http://gastroscan.ru/literature/authors/10114

Введение (на русском): http://gastroscan.ru/literature/authors/10115




Обзор №142
gastroscan
Оригинал: Обзор №142 у universal_inf

Read more...Collapse )

Где и как болит живот
gastroscan
Мы ощущаем мир с помощью зрения, слуха, вкуса, запаха, аппарата равновесия и т.д. Однако внутри нас имеются также механорецепторы, расположенные в тканях мышечно-суставного аппарата, они воспринимают их растяжение или сокращение. Такие сигналы мы ощущаем как дискомфорт, но определенно сказать, что и где болит, не можем.

Растяжение (спазм) любого участка пищеварительного тракта может вызвать спектр ощущений от легкого дискомфорта до боли.

Почему живот болит часто около срединной линии? Потому что внутренние органы отправляют сигнал о боли в головной мозг одновременно и симметрично с обеих сторон спинного мозга, захватывая несколько сегментов. Кроме того, число нервных окончаний во внутренних органах значительно меньше, чем в коже. Как правило, боль тупая и нечетко локализована.

( Читать дальше... )

На рисунке. Боль, исходящая из органов, помеченных 1, 2, 3, ощущается, соответственно, в надчревье, чревной области и подчревье.

XXVI Всероссийская конференция “Желудок 2018. Метаболическая организация функций желудка”
gastroscan
XXVI ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯЖелудок 2018. Метаболическая организация функций желудка.

К выходу Новых клинических рекомендаций РГА по диагностике и лечению инфекции H. pylori

Москва, Главный Конференц-зал гостиницы «Рэдиссон Славянская», по адресу: Москва, площадь Европы д.2 (ст. метро “Киевская”)

8 февраля 2018 года

Российская гастроэнтерологическая ассоциация (РГА), Российская Группа нейрогастроэнтерологии и моторики совместно с Профильной комиссией Министерства здравоохранения Российской Федерации по специальности “Гастроэнтерология” и клиникой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии, гепатологии им. В.Х. Василенко (сертифицированным Центром Европейского Совета по гастроэнтерологии, гепатологии) Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) – приглашают Вас 8 февраля 2018 года принять участие в работе очередной двадцать шестой Всероссийской научно-практической монотематической конференции Желудок 2018. Метаболическая организация функций желудка. К выходу Новых клинических рекомендаций РГА по диагностике и лечению инфекции H. pylori”.

Конференция проводится под руководством Главного гастроэнтеролога Минздрава РФ, президента РГА, академика РАН Владимира Трофимовича Ивашкина.

Программа конференции:

Read more...Collapse )

IV Российско-Японский семинар "Сложные и нерешенные вопросы диагностики и лечения заболеваний ЖКТ"
gastroscan
Избранные фотографии с IV Российско-Японского научно-образовательного Семинара "Сложные и нерешенные вопросы диагностики и лечения заболеваний пищевода, желудка и толстой кишки"
День 2-й, Конференция, Конференц-зал учебного корпуса МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова, 30.1.2018 г.

На фотографиях участники Конференции (слева-направо, сверху-вниз):
1. В президиуме модераторы Конференции профессор Е.Д. Фёдоров и к.м.н. Е.Г. Солоницын
2. В кулуарах Конференции. К.м.н. В.О. Кайбышева (kaybysheva) и профессор Х. Иноуе (H. Inoue).
3. Тандем-доклад и дискуссия "Нерешённые вопросы и сложные случаи диагностики пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода. Различия во взглядах эндоскопистов Востока и Запада". К.м.н. С.С. Пирогов и профессор Т. Каваи (T. Kawai).
4. Клинический разбор эндоскопических вмешательств, выполненных по поводу опухолей желудка. Е.В. Горбачёв и М.В. Бордиков.
5. Вопрос из зала задаёт к.м.н. А.А. Будзинский.


?

Log in

No account? Create an account