?

Log in

No account? Create an account

gastroscan


Функциональная гастроэнтерология

GastroScan


Растёт смертность от болезней органов пищеварения
gastroscan


Минздрав России: уровень смертности россиян от болезней органов пищеварения составил в 2017 году 63,3 на 100 тыс. населения. Этот показатель на 28,1% выше, чем число умерших в 2012 году, — 49,4 на 100 тыс. населения. Всего от болезней органов пищеварения в 2017 году умерло 92 989 человек (70 793 человека — в 2012-м).

Самыми распространёнными заболеваниями органов пищеварения в 2012, 2016 и 2017 годах были гастрит и дуоденит, болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни печени.

Самый высокий показатель по числу болезней органов пищеварения в 2017 году - в Сахалинской области: 25194,5 случая на 100 тыс. человек. В пятёрку лидеров по этому показателю вошли Алтайский край (21 826,4 случая на 100 тыс. человек), Омская (20 833,1) и Амурская (19 323) области, а также Республика Карелия (18 847,1).

Наиболее низкие показатели зарегистрированы в республиках Калмыкия (7359 случаев на 100 тыс. человек), Северная Осетия — Алания (7298,3) и Тыва (6783,2), а также в Ивановской (6680) и Магаданской (6626,4) областях.

Источник вышеприведённой информации: RT ("В России зафиксирован рост смертности от болезней органов пищеварения"  и "Минздрав назвал регионы — лидеры по числу болезней органов пищеварения" ).

Для сравнения, а также для научных публикаций и диссертаций, рекомендую данные статистики и графики, получаемые в автоматическом режиме на сайте государственной статистики ЕМИСС: смертность по различным классам заболеваний (включая "Болезни органов пищеварения"), по годам, начиная с 2006, по федеральным округам и отдельным регионами. На иллюстрации привожу построенный этим сервисом график смертности от болезней органов пищеварения в России с 2006 по 2018 гг. Обращаю внимание, что абсолютные цифры ЕМИСС немного отличаются от приведённых в сообщениях RT, но относительные, по годам и регионам, практически совпадают.


Мини-обзор №1085. ..., деньги, наука, техника, технологии, медицина
gastroscan
Оригинал: Мини-обзор №1085. Политика, свобода слова, деньги, наука, техника, технологии, медицина у universal_inf

Read more...Collapse )


Медицинские и немедицинские записки
gastroscan
Взято у dok_zlo в Ссылки.

Read more...Collapse )

Tags:

Нейрогастроэнтерология
gastroscan
Нейрогастроэнтерология как наука зародилась сравнительно недавно. Лишь с 1985 г. учёными всего мира было принято это обозначение для направления, объединяющего функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. С того времени не раз была доказана важность этого нового направления, которое лежит на стыке неврологии, гастроэнтерологии, психиатрии, психотерапии и клинической психологии.

В действительности пациенты нейрогастроэнтеролога редко находятся в состоянии борьбы за жизнь, но за качество жизни они сражаются в течение всего периода заболевания. Дело в том, что клинические проявления таких заболеваний могут негативно влиять на социальную, эмоциональную и физическую сферы жизни пациента. Такие жалобы, как затруднение глотания, чувство инородного тела за грудиной, тошнота и рвота нарушают питание пациента. Вздутие живота, нарушения стула формируют ограничительное поведение, мешают социальной адаптации. Имеющие место при этом боли различной локализации заставляют пациента обращаться за медицинской помощью, зачастую малоэффективной.

К сожалению, феномен функционального заболевания до конца непонятен ни пациентам, ни врачам, как бы странно это ни прозвучало. Дело в том, что основную информацию в настоящее время пациент черпает из массмедиа, где не всегда четко и понятно описано, что же происходит при данном заболевании. Врачи же часто приуменьшают роль функционального заболевания, не желая заниматься этой «несерьезной» патологией и направляя пациента к психиатру. В результате пациент уходит «ни с чем», обиженный на врача и на медицину в целом, и остается со своим заболеванием наедине. Такая ситуация со временем может привести пациента к необходимости действительно бороться за жизнь.

( Читать дальше... )

На фотографии: заведующая лабораторией нейрогастроэнтерологии ФНКЦ РР к.м.н. Пичугина Ирина Михайловна.


70 лет со дня рождения Г.К. Жерлова
gastroscan

Сегодня исполняется 70 лет со дня рождения Георгия Константиновича Жерлова - выдающегося человека, доктора медицинских наук, профессора, Заслуженного врача РФ, Заслуженного деятеля науки РФ, основателя Научно-исследовательского института гастроэнтерологии Сибирского государственного медицинского университета.

См. фильм "Памяти Георгия Кирилловича Жерлова посвящается".


Фотография взята из: Михеев А.Г., Ракитин Б.В. Фотографии участников Учредительного съезда Российского общества хирургов-гастроэнтерологов (РОХГ), 3-5.11.2004 г., Сочи.


Индекс PSPW - новый параметр рН-импедансометрии
gastroscan


Для более точной дифференциальной диагностики между неэрозивной рефлюксной болезнью, гиперсенситивным пищеводом, функциональной изжогой и др. патологиями, сопровождающимися изжогой, рядом зарубежных и отечественных учёных применяется новый показатель - индекс PSPW (post-reflux swallow-induced peristaltic wave index – PSPW index) - индекс пострефлюкс глоток-индуцированной перистальтической волны (ПГПВ или ПРГИПВ).

Индекс PSPW характеризует очистку пищевода от рефлюксата с помощью вторичной перистальтики, вызванной глотками, возникающими под воздействием рефлюкса.

Перистальтические волны, вызванные глотками после рефлюксов, определяются как антеградное 50%-ное падение импеданса относительно базовой линии перед глотком, происходящее на самом верхнем графике импеданса, проходящее через все нижележащие графики импеданса и сопровождаемое, по меньшей мере, 50% возвратом к исходному уровню импеданса (болюс проходит через весь пищевод) (см. рисунок). Не учитываются пострефлюксные глотки, не достигшие дистальных участков пищевода (нижних графиков импеданса) и/или не сопровождаемые хотя бы 50% восстановлением исходного уровня импеданса. Чтобы ограничить перекрытие со спонтанными глотками, которые происходят примерно 1 раз в минуту, и учитывая задержку реакции слюнных желез на закисление пищевода в 10-15 с, берутся только перистальтические волны, возникающие в течение 30 с после окончания рефлюкса.

( Читать дальше... )

На иллюстрации: слайд из доклада академика РАН В.Т. Ивашкина "ГЭРБ - болезнь ХХI века. Что изменилось?" на конференции «Пищевод 2018. Моторика, воспаление, канцерпревенция».


«Я жалею, что выжил»: что стало со студентом, раскрывшим серию изнасилований в отделениях милиции
gastroscan


8 февраля 2004 года 19-летний Герман Галдецкий предотвратил преступление — спас девушку от изнасилования в отделении милиции в московском метро. С этой отправной точки началось расследование, которое вел не следователь или детектив, а студент Московского института электроники и математики (МИЭМ). Почти за два месяца Герман собрал показания нескольких пострадавших девушек, у которых сотрудники милиции забрали документы в метро, а потом отвели в отделение и поставили перед выбором: «Либо едем на квартиру с моим другом, либо в другое отделение к десятку милиционеров, кому расскажешь — убьем». Германа самого пытались убить: на Ярославском вокзале группа неизвестных стреляла ему в голову и ногу. Перенеся две операции, Галдецкий не мог говорить и шевелить правой половиной тела, всему пришлось учиться заново, проходить курсы реабилитации. Герман остался инвалидом.

Сейчас Галдецкому уже 34 года, и он занимается правозащитой. Герман рассказал «МБХ медиа» о своей жизни тогда и сейчас и об уголовном деле, которое так и не довели до конца.

«Ломали психику и делали, что хотели»: про расследование

— Я учился прикладной математике в МИЭМ. Жил в маленьком городке Фрязино, а мой друг Дима Дальский — москвич, жил на Ярославском шоссе. Мы всегда проводили время вместе. 8 февраля 2004 года мы с Димой гуляли, на «Пушкинской» увидели девушку, милиционеры забрали у нее паспорт и повели в ОВД. А раньше примерно 30% отделений в метро были за стеклами, а все остальные — бункера. В метро позвонить с мобильного было невозможно. Я пошел разбираться, а Дима отказался, сказал, что не участвует, стоял очень далеко, на шухере. Я вышел из метро и позвонил в дежурку УСБ (Управление собственной безопасности. — «МБХ медиа»), у меня были сохранены все номера, рассказал все, что увидел, и предупредил, что, если не перезвоню через пять минут, высылайте наряд на метро «Пушкинская». Я спустился, постучал в закрытый бункер: «Вам чего?» — «Отпустите девушку», — «Иди отсюда», — «Я уйду, но УСБ уже выехало». А милиционеры страшно боятся УСБ. Сразу же отпустили. Девочка, Оля — рев, слезы градом. А я ж не психолог, а математик, как понять, что делать? В двух шагах от «Пушкинской» «Макдональдс», предложил Оле поесть, она сразу согласилась. Из бедной семьи, видно, в «Макдональдс» только по праздникам, так сказать. Поела и рассказала, так и так, сексуальные домогательства, угрозы. Отличные профессионалы эти милиционеры. Это даже не майоры, не подполковники — шестерки. Отличные профессионалы. Ломали психику и делали, что хотели. Оле было 18 лет.

— Что вы делали потом?

— Написал заявление прокурору, верхушке, милиционеров откосили, потом подал главному прокурору. Выяснилось, что это не единственный случай, так я начал свое собственное расследование.

— По какой схеме происходили изнасилования?

— Милиционеры выбирали жертв в толпе. Обычно это были малолетки в бедной одежде. Но был случай, когда милиционер забрал документы у 40-летней женщины, отвел в отделение и кинул ее на стол, а та вмазала ему по лицу, забрала документы и ушла. У жертв было два варианта: не сопротивляться и молчать либо сопротивляться и получить срок. Например, на «Тургеневской» увели двух девочек, они начали вырываться и кусаться, тогда на них надели наручники, одна как дала милиционеру по яйцам, тот из ярости раздробил ей руку дубинкой. Обе девушки в итоге получили по три года условно за нападение на милиционеров. Максимум могла грохнуться карьера или сотрудника отстраняли, и то если был резонанс. Вместе с Олей я нашел шесть девочек. У них у всех после того, что с ними сделали, было испуганное лицо, поломанная психика.

— В криминальных районах, например, в Бутове. Я тогда подрабатывал в научно-производственном предприятии «Исток-Система», писал интегралы, исправлял ошибки на сайтах. Когда искал жертв, было достаточно дать денег бомжу, не больше ста рублей, чтобы узнать, где шляется всякая шваль, где патрулирует милиция и так далее. Искал девушек с испуганным взглядом и в бедной одежде. Я бросал пыль в глаза: в красивой рубашке, модельных навороченных туфлях, пиджаке, с портфелем, — как заместитель президента. Специально сделал самую навороченную визитку на проспекте Мира, как дисконтная карта. И все клевали. Сначала «Разрешите поговорить», добродушные «Что?», «Куда?», потом: «Пойдем в кафе, я башляю», — «А че, богатый? Да без проблем». За 15 минут в кафе девушки медленно-медленно, но рассказывали все, что с ними произошло.

— Как поиск пострадавших вписывался в вашу студенческую жизнь? Сессию ведь никто не отменял.

— Совмещать было непросто, нагрузка была очень тяжелая. Не знаю, как у меня получалось. С 8 до 23, это застрелиться можно. Мозги плавились. Чтобы расслабиться, ходил в бильярд возле института. Денег было мало, хватало только на еду, катался на трамваях зайцем и выглядывал в окно, увидел ли проводник.

( Читать дальше... )

Автор: Виктория Ли. На фотографии: Герман Галдецкий в 2004 году. Фото: Новая газета.



Мини-обзор №1079. Экономика, драгоценности, медицина, фауна, юмор
gastroscan
Оригинал: Мини-обзор №1079. Экономика, драгоценности, медицина, фауна, юмор у universal_inf

Read more...Collapse )


ХХХ Юбилейная конференция Российской гастроэнтерологической ассоциации открылась!
gastroscan


XXX Юбилейная Всероссийская научно-практическая конференция “Желудок 2019. Метаболическая организация функций желудка”. Поздравление Российской гастроэнтерологической ассоциации и организаторам и участникам конференции!

К.М. Быков и кортико-висцеральная теория патогенеза язвенной болезни
gastroscan
Быков Константин Михайлович (1886-1959) — выдающийся советский физиолог, академик АМН СССР (1944) и АН СССР (1946), заслуженный деятель науки (1940), лауреат Государственной премии СССР (1946), депутат Верховного Совета РСФСР (1951-1959). Генерал-лейтенант медицинской службы.

В гастроэнтерологии известен как один из авторов (наряду с И.Т. Курциным) кортико-висцеральной теории патогенеза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В Институте экспериментальной медицины, расположенном в Санкт-Петербурге на улице Академика Павлова имеется Отдел физиологии висцеральных систем носящий имя К.М. Быкова (заведующий отделом — д.м.н. К.А. Шемеровский).

Содержание


Биография
К.М. Быков родился в 1886 году в городе Чухломе Костромской области. Учился на физико-математическом факультете Казанского университета, затем в Ecole chimique в Швейцарии. Вернувшись в Казанский университет на медицинский факультет, он окончил его в 1912 г. и был оставлен на кафедре физиологии, где работал под руководством Н.А. Миславского. Как врач принимал участие в первой мировой войне. Будучи сотрудником физиологического отдела Института экспериментальной медицины в Ленинграде (1921-1950), до 1932 г. работал под непосредственным руководством академика И.П. Павлова. Одновременно К.М. Быков — профессор Педагогического института им. А.И. Герцена (1921-1938), Ленинградского университета (1927-1940), 3-го Ленинградского медицинского института (с 1931 г.), а после преобразования последнего в Военно-Морскую медицинскую академию — начальник кафедры физиологии (1940-1950); с 1932 г. руководит созданным им отделом общей физиологии Ленинградского филиала Всесоюзного института экспериментальной медицины. В 1948-1950 гг. он возглавлял Институт физиологии. АМН СССР: с 1950 г. и до конца жизни — директор Института физиологии им. И.П. Павлова АН СССР в Ленинграде (БМЭ).

( Читать дальше... )



Медицинские и немедицинские записки
gastroscan
Взято у dok_zlo в Ссылки.

Read more...Collapse )

Tags:

Энтерококки — повсеместно распространённые бактерии
gastroscan
Энтерококки (лат. Enterococcus) — род повсеместно распространённых грамположительных бактерий.

Энтерококки не образуют спор и капсул. Они имеют овальную форму и размер 0,6–2,0 на 0,6–2,5 мкм. Энтерококки являются факультативными анаэробами, способными использовать энергию брожения и, поэтому, жить и при больших, и при ничтожных количествах кислорода. Энтерококк растет при температуре от 10 до 45° С, но температура от 35 до 37° С для него наиболее оптимальна. Энтерококк осуществляет метаболизм бродильного типа, ферментируют разнообразные углеводы с образованием в основном молочной кислоты, но не газа, снижая кислотность среды до 4,2–4,6. Энтерококки высокорезистентены к различным факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам, могут длительное время сохранять жизнеспособность на предметах домашнего обихода, выдерживают нагревание до 60° С в течение 30 минут.

Энтерококки, с одной стороны, являются возбудителями инфекций мочевыводящих путей, интраабдоминальных инфекций, инфекций органов малого таза, раневых инфекций, эндокардита, на их долю приходится существенное количество внутрибольничных инфекций (6 % от всех внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей, 12 % — раневых инфекций и 9 % — внутрибольничных инфекций кровотока). С другой стороны, энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека и многих позвоночных, играют важную роль в обеспечении колонизационной резистентности слизистой оболочки. Энтерококки колонизируют преимущественно тонкую кишку, но также в заметном количестве встречаются в толстой кишке, губчатой части мочеиспускательного канала, в половых органах и, иногда, в полости рта.

В клиническом материале 80–90 % от всех выделенных у человека энтерококков составляют Enterococcus faecalis. На втором месте Enterococcus faecium — 5-10 %, остальные энтрококки относятся к Enterococcus gilvus и Enterococcus pallens (Бондаренко В.М., Суворов А.Н. Симбиотические энтерококки и проблемы энтерококковой оппортунистической инфекции).

В количественном отношении в толстой кишке энтерококки составляют менее 1 % от общего числа бактерий, проигрывая, например, бифидобактериям примерно в 100 раз или более. У детей раннего возраста количество энтерококков на 1 г фекалий 106-107, у взрослых — 107-108, у пожилых — 106-107.

Энтерококки заселяет кишечник человека в первые дни жизни, причём это заселение происходит более активно у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Энтерококки часто вызывают инфекции мочеполовых органов, особенно у пациентов, принимавших антибиотики и подвергавшихся инструментальным исследованиям. Наиболее патогенны для человека Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк), Enterococcus faecium (энтерококк фэциум) и Enterococcus durans. К энтерококковой инфекции предрасполагают пожилой возраст, тяжелые заболевания, нарушения барьерной функции кожи и слизистых, подавление нормальной микрофлоры антибиотиками.

( Читать дальше... )


Медицинские и немедицинские записки
gastroscan
Взято у dok_zlo в Ссылки.

Read more...Collapse )

Tags:

Тёзка из Сальвадора
gastroscan


Рекомендую: город Санта Ана (Сальвадор) 5555, Hospital CLIMESA, тел. +503 7127 4770

PS. Просмотрев это захотелось побывать в Сальвадоре. Если кто не знает, где Сальвадор, подскажу: чуть юго-восточнее Гватемалы и немного юго-западнее Гондураса. Добраться в столицу Сальвадора Сан-Сальвадор можно за 25 часов 55 минут. Пересадка в аэропорту Кеннеди в Нью-Йорке.

Селфи с рН-импедансометром
gastroscan


Как пациенты воспринимают рН-импедансометрию и что пишут про неё в соцсетях

В конце 2018 года в разных соцсетях стали появляться фотографии пациенток, сделанными ими или их близкими (условно всех их будем называть «селфи») во время процедуры суточной рН-импедансометрии. В прошлом мы с этим не сталкивались. Ниже привожу реплики и фотографии из пациентских групп во Вконтакте. Сами мы в обсуждениях не участвуем. Лексика, орфография и имена-аккаунты — как в оригинале.

1. Л. Рябкова

Из комментариев к посту Эндрю Картера «После очееень долгого перерыва борьба с рефлюксом продолжается. На повестке дня сегодня pH-метрия» от 24 ноя в 1:29.

Karina Fokina: В нашей группе делали эту процедуру Маша, Юлия, Павел и еще пара девочек. Вроде по отзывам никто не сошел с ума)) Писали, главное это отвлечься, перевести внимание...
Майя Никулина: Делала эту процедуру, абсолютно нормально переживается она... у меня все было аккуратно, особо в глаза не бросалось.
Олюшка Устименко: Я делала. Вообще без проблем. Куда лучше фгдс и колоноскопии.
Анечка Копытова: Нормальная процедура, два раза делала, не умерла, еще и по городу так гуляла, правда шланг этот у меня был лучше спрятан).
Любовь Рябкова: Нормальная процедура! Я и в магазин ходила, только есть не удобно, очень тщательно нужно пережевывать пищу сутки можно перетерпеть.

( Читать дальше... )

На фотографиях. Л. Рябкова. Селфи во время суточной рН-импедансометрии. На левой фотографии (сделанной через зеркало) хорошо виден прибор «Гастроскан-ИАМ»



Приглашаем врачей и обучающихся медицине в группу Гастроэнтерология в Facebook!
gastroscan


Приглашаем специалистов здравоохранения и обучающихся по медицинским специальностям в группу Гастроэнтерология в Facebook! В настоящий момент в ней уже более 7000 участников. Среди них большинство - квалифицированные врачи: гастроэнтерологи, хирурги, эндоскописты, терапевты, педиатры и др. В том числе элита российской (и не только) гастроэнтерологии: профессора, д.м.н., к.м.н., перспективные аспиранты.

Пациентам в группу тоже вход не запрещён. Но это не группа "спроси врача", она, в основном, ориентирована на профессионалов.


Медицинские и немедицинские записки
gastroscan
Взято у dok_zlo в Ссылки.

Read more...Collapse )

Tags:

Жизнь с геморроем. Рекомендации AGA для пациентов
gastroscan
Американская гастроэнтерологическая ассоциация подготовила ряд брошюр с рекомендациями для пациентов в отношении проблем с пищеварительным трактом. Настоящая брошюра посвящена геморрою.

Главное о геморрое:

  • геморрой может быть внутри, вокруг ануса или в прямой кишке,

  • геморрой может вызвать кровотечения и/или зуд в анальной области, однако какие-либо симптомы проявляются не у всех пациентов,

  • добавление волокон в рацион и увеличение потребляемой жидкости делает стул мягче, что может помочь предотвратить напряжение при дефекации, которое часто вызывает геморрой

  • симптомы геморроя обычно исчезают в течение нескольких дней


Как часто бывают проблемы с геморроем? Геморрой встречается часто и у мужчин, и у женщин. Примерно у половины пациентов в возрасте до 50 лет бывает заметный геморрой. Многие имеют случайные кровотечения из геморроидальных узлов, но чаще всего такие кровотечение проходят сами. Женщины могут начать испытывать проблемы с геморроем во время беременности. Давление плода в животе, а также гормональные изменения могут вызывать увеличение геморроидальных вен. Эти вены также находятся под сильным давлением во время рождения ребенка. Для большинства женщин такой геморрой — временная проблема

Наиболее распространенный симптом  внутреннего геморроя — ярко-красная кровь на кале, на туалетной бумаге или в унитазе. Кровотечение начинается, когда опухшие вены царапаются или рвутся при напряжении или от трения при дефекации. Оно может усугубляться приемом лекарств, разжижающих кровь. Внутренние геморроидальные узлы могут выступать через задний проход наружу, вызывая раздраженность и болезненность. Это называется выпадением геморроидальных узлов.

Симптомы наружного геморроя могут включать в себя болезненный отек или твердый комок вокруг ануса, который заканчивается в виде кровяного сгустка. Это состояние известно как тромбированный наружный геморрой.

( Читать дальше... )


Медицинские и немедицинские записки
gastroscan
Взято у dok_zlo в Ссылки.

Read more...Collapse )

Tags:

Недержание кала
gastroscan
Рекомендации NDDIC Министерства здравоохранения и социальных служб США

Содержание
Недержанием кала называют потерю управляемости процессом опорожнения кишечника, проявляющиеся в неспособность задержать дефекацию до достижения туалета. К недержанию кала также относятся случаи непроизвольной утечки твердого или жидкого стула, например, при прохождении газа. Недержание кала встречается почти у 18 миллионов взрослых американцев, то есть приблизительно у каждого двенадцатого. Недержание кала не всегда является следствием процесса старения, но оно чаще встречается у пожилых людей. У женщин недержание кала встречается несколько чаще, чем у мужчин. Наличие любой из следующих проблем может увеличить риск недержания кала:

  • диарея

  • заболевание или травма, сказывающееся на состоянии нервной системы

  • общее плохое состояние здоровья, вызванное несколькими хроническими или длительными болезнями

  • трудные роды с травмами мышц тазового дна, мышц, связок и тканей, поддерживающих матку, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку.

( Читать дальше... )