Целиакия: ошибка иммунитета

Целиакия (греч. «расстройство кишечника») — нарушение, при котором собственная иммунная система человека повреждает тонкую кишку (Один из множества примеров в области гастроэнтерологии, что «укреплять и повышать иммунитет» не нужно.). Целиакия относится к генетическим болезням. Если кому-то в семье поставили этот диагноз, необходимо обследовать всех близких первой степени родства (родителей, детей, братьев, сестер): практика показывает, что это нарушение выявляют у 10% из них.

Среди европейцев целиакия — самая распространенная генетическая болезнь. Иногда она впервые проявляется после хирургического вмешательства, вирусной инфекции, воздействия тяжелого стресса, родов, во время беременности. Больные целиакией не переносят белок глютен, который присутствует в зернах злаковых растений. В состав глютена входят четыре компонента. Из них токсическим свойством обладает только проламин (в белке проса его содержание не превышает 55%, пшенице и ржи — 33–37%, ячмене и овсе — 10%, кукурузе — 6%, гречихе — 1%). В связи с этим из питания исключают просо, пшеницу, рожь, ограничивают ячмень и овес.

( Читать дальше... )

На фотографии автор, к.м.н., доцент Сеченовского Университета В.В. Василенко.

Сфинктерометр "Гастроскан-СФ" в Центральном клиническом госпитале ФТС России

Компания ООО «Инфомед» поставила оборудование "Гастроскан СФ" в Центральный клинический госпиталь ФТС России. Согласно клиническим рекомендациям по колопроктологии, сфинктерометрия является обязательным исследованием при лечении пациентов с анальной трещиной, недостаточностью анального сфинктера и экстрасфинктерных свищей прямой кишки.

Эксплуатация медицинского прибора "Гастроскан СФ" является оптимальным решением для выполнения сфинктерометрии, исследования тонуса мышц тазового дна и биофидбек терапии в условиях хирургического отделения государственного стационара.



На фотографии: кандидат медицинских наук врач высшей категории, проктолог Вячеслав Николаевич Мормышев.

Трактовка результатов печёночных проб (для пациентов)

Разработка нормальных границ любого биохимического показателя по определению подразумевает, что 2,5% здоровых людей не уложатся в условно нормальные рамки. Чем больше тестов используется одновременно, тем больше получаем отклонений. Во всех случаях полагается дать оценку факту, т.е. заключить, является это отклонение клинически значимым или незначимым. Естественно, что сделать это можно лишь с учетом всего индивидуального клинического контекста. В отношении конкретно печёночных тестов известно, что повышенные значения их встречаются чаще, а именно у 5% людей, не имеющих симптомов патологии печени.

Наибольшие трудности возникают у малосимптомных пациентов. Общепринятые печеночные тесты представлены в табл. 1 (см. статью). Если подозревается лабораторная ошибка, аномальный тест обычно повторяют. Однако получение результата нормального не исключает того, что прежнее отклонение было истинным, к тому же это может отражать естественные колебания показателя при болезни.

( Читать дальше... )

На фотографии: автор, к.м.н. В.В. Василенко.

Кишечник и поджелудочная железа (для пациентов)

Двенадцатиперстная кишка
Из желудка пища поступает в короткую кишку, названную древнегреческим врачом Герофилом двенадцатиперстной (из-за небольших размеров). Несмотря на миниатюрность, ее роль в пищеварении гораздо более важная, чем у желудка: без желудка человек может прожить, а без двенадцатиперстной кишки - нет.

Врачи традиционно рассматривают желудок и двенадцатиперстную кишку как единый функциональный комплекс, а место перехода двенадцатиперстной кишки в тонкую - нижней границей верхнего отдела пищеварительного тракта.

( Читать дальше... )


Автор: к.м.н. В.В. Василенко.

Супрагастральная отрыжка

Супрагастральная отрыжка (англ. supragastric belching) — отрыжка, при которой воздух, проходя в пищевод, не достигает желудка, а моментально выходит обратно в глотку. Супрагастральная отрыжка — это выработанное поведенческое расстройство, не являющееся рефлекторным процессом.

Среди пациентов с супрагастральной отрыжкой высока распространенность тревожных расстройств. Начало и усугубление симптоматики часто связано со стрессовыми ситуациями. Супрагастральная отрыжка никогда не беспокоит в течение сна. Пока остаются неясными причины возникновения такого типа поведения пациентов. Некоторые из них отмечают, что изначально их произвольные попытки произвести отрыжку имели целью облегчить чувство дискомфорта в животе, однако со временем этот процесс приобрел бесконтрольный характер.

Для лечения пациентов с супрагастральной отрыжкой рекомендуется привлекать специалистов по патологии речи, объяснять механизм формирования отрыжки, что помогает пациенту понять причину развития заболевания и необходимость проведения речевых упражнений. По данным различных исследований, после проведенного 3-месячного курса терапии положительный результат достигнут у 75–83% больных (Трухманов А.С., Ивашкина Н.Ю.).

( Читать дальше... )

Рисунок. Импедансная кривая, отражающая эпизод супрагастральной отрыжки: газ, попадающий в пищевод при глотке, достигнув дистального канала, сразу же направляется в проксимальном направлении (Кайбышева В.О. и др.)