gastroscan


Функциональная гастроэнтерология

GastroScan


Previous Entry Share Next Entry
Электрогастрография - исследование желудка без глотания зонда!
gastroscan
Установка электрогастроэнтерогрфа "Гастроскан-ГЭМ" маленькому пациентуКогда пациент обращается к врачу с симптомами желудочно-кишечных заболеваний, его чаще всего направляют на гастро- или колоноскопию. Это соответствует современным представлениям медицинской науки. Врач-эндоскопист видит состояние поверхности пищеводажелудка, двенадцатиперстной кишки при гастроскопии или нижних отделов кишечника при колоноскопии. Несмотря на свою ценность, эндоскопия не дает полной информации о состоянии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Например, для исследования кислотности ЖКТ необходима внутрижелудочная рН-метрия.

Большинство пациентов очень не любят глотать зонды. Особенно это относится к эндоскопическим зондам, которые значительно толще рН-метрических. И тем более не любят колоноскопию. Некоторые даже панически боятся гастроскопов (а зря!). Впрочем, имеются исследования, говорящие, что около процента эндоскопий ЖКТ дают осложнения. Кроме того, эндоскописту недосягаемы средние отделы кишечника.

Гладкие мышцы стенок желудка и кишечника, выполняющие функции, в том числе по перемещению частично переваренной пищи в ЖКТ, также как и гладкие мышцы сердца, управляются электрическими сигналами. К счастью для нас, у человека частоты таких сигналов в разных органах разные и поэтому с помощью специальных приборов их можно уловить и потом, на основании анализа этих сигналов сделать заключение о состоянии тех или иных органов. Процедура исследования кардиосигнала - электрокардиография (запись ЭКГ) - общеизвестна. Аналогичные процедуры в гастроэнтерологии - электрогастрография (исследуются электрические сигналы гладких мышц желудка)  и электрогастроэнтерография (исследуются, кроме того, сигналы от кишечника) - только недавно перешли из разряда глубокой науки и стали применяться в практической медицине.

Электрогастрография - исследование моторики желудка

При электрогастрографии три электрода накладываются на живот, примерно так, как показано на картинке слева (варианты наложения могут отличаться). Первая запись проводится на голодный желудок. Вторая - после приёма пищи. Вычисляется доминирующая частота колебаний сигнала. Определяется следующее:
  • нормогастрия – при частоте от 2 до 4 циклов в минуту;
  • брадигастрия – при частоте менее 2-х циклов в минуту;
  • тахигастрия – при частоте от 4 до 10 в минуту.
Отклонение доминирующей частоты от нормы является признаком, что имеются нарушения моторной функции желудка. Электрогастрография больше развита в США и Канаде.

В настоящее время в различных клинических центрах происходит наработка диагностических методик при суточной электрогастрографии.

Электрогастроэнтерография - исследование моторики кишечника

Наложение электродов при электрогастроэнтерографииПри электрогастроэнтерографии запись ведется с конечностей пациента (см. рисунок справа). Регистрация электрогастроэнтерографического сигнала происходит в 5 диапазонах частот, соответствующих электрической активности отделов ЖКТ: толстая кишка - 0,01-0,03 Гц, желудок - 0,03-0,07 Гц, подвздошная кишка - 0,07-0,13 Гц, тощая кишка - 0,13-0,18 Гц, двенадцатиперстная кишка - 0,18-0,25 Гц.

Электрогастроэнтерография, так же, как и электрогастрография выполняется в так называемом "стандартном" режиме: две записи - на голодный желудок и после приема "стандартного" завтрака и суточном.

По результатам "стандартной" электроэнтерогастрографии могут быть определены следующие типы нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки (Н.С. Рачкова, Н.С. Жихарева ):
  • с нормальной или сниженной электрической активностью желудка натощак и ее последующим повышением после еды более чем в 1,5-2 раза («раздраженный желудок»)
  • с нормальной электрической активностью желудка натощак и ее снижением после приема пищи («ленивый желудок»)
  • с высокой электрической активностью желудка натощак и ее снижением после приема пищи («астеничный желудок»)
  • с повышенной электрической активностью двенадцатиперстной кишки натощак и после еды (дуоденальная гипертензия, I вариант)
  • с повышенной электрической активностью двенадцатиперстной кишки натощак, нормализующейся после приема пищи (дуоденальная гипертензия, II вариант).
Электрогастрография в космических исследованиях

У космонавтов нередко возникают отклонения при функционировании желудочно-кишечного тракта. Чтобы понять причины и механизмы развития отклонений, необходимо проводить исследование ЖКТ. Однако зондовые методы на орбите применять сложно и, поэтому, в качестве основного метода исследования ЖКТ учеными из Института медико-биологических проблем РАН была выбрана электрогастрография. В настоящее время проводится моделирование космического полета "Марс-500" и у участников эксперимента исследование функций ЖКТ выполняется с помощью электрогастрографии. На фотографии ИМБП слева - марсонавт Александр Смолеевский (слева) запускает суточную электрогастрографию у Алексея Ситёва во время "полёта".

Борис Васильевич Афонин (ИМБП) изучает моторику ЖКТ добровольца при моделировании невесомости методов сухой иммерсии (ИМБП)Электрогастрографию также применяют при исследовании функционирования пищеварительной системы в экспериментах, моделирующих длительное нахождение человека в невесомости. На фотографии ИМБП справа - заместитель заведующего отделом питания, гастроэнтерологии и санитарно-гигиенического контроля условий обитаемости ИМБП Б.В. Афонин изучает с помощью одновременной электрогастрографии и УЗИ моторику желудочно-кишечного тракта у добровольца при моделировании невесомости сухой иммерсией.

Заключение

Конечно, электрогастрография не является заменой зондовых методов. Так же, как и эндоскопия или внутрижелудочная рН-метрия не могут выявить всех тех нарушений, которые обнаруживаются с помощью электрогастрографии. Основная область применения электрогастрографических методов - исследования моторики желудка и кишечника. Сегодня приборы для электрогастрография и электрогастроэнтерографии имеют все необходимые разрешения Минздрава России. В клиниках имеются как американские, так и российские приборы и они используются не только при научных исследованиях и написании диссертаций, но и  в обычной практике.

Более подробно про электрогастрографию и электрогастроэнтерографию написано здесь. Пособия для врачей:
Фотографии электрогастрографии во время "полета" "Марс-500"  - здесь, в экспериментах по сухой иммерсии - эдесь. Фотографии электрогастроэнтерографических исследований в обычной клинической практике - здесь.



кнопочку"перепост", если можно

Спасибо за интерес! Кнопку поставил. Правда, сделал это впервые. Пока не понимаю, как проверить ее работоспособность.

работает:) у меня в журнале можно убедиться

Электрогастрография - исследование желудка без глотан

pingback_bot

2011-02-11 01:11 pm (UTC)

User alexshevch referenced to your post from Электрогастрография - исследование желудка без глотания зонда! saying: [...] Originally posted by at Электрогастрография - исследование желудка без глотания зонда! [...]

Электрогастрография - исследование желудка без глотан

pingback_bot

2011-02-11 02:47 pm (UTC)

User strenua_inertia referenced to your post from Электрогастрография - исследование желудка без глотания зонда! saying: [...] Originally posted by  at Электрогастрография - исследование желудка без глотания зонда! [...]

User dok_zlo referenced to your post from Ссылки saying: [...] 3. Электрогастрография - исследование желудка без глотания зонда!. Тыц [...]

А где в Москве можно сделать такую процедуру? И сколько это стоит?

Электрогастрография в Москве

gastroscan

2011-02-12 09:31 pm (UTC)

Все московские клиники, где выполняют электрогастроэнтерографию (ЭГЭГ), к сожалению, я не помню, надо уточнить у коллег на работе. Активно и много лет ЭГЭГ занимаются в ГКБ № 15, что на ул. Вешняковской под руководством зав.кафедрой госпитальной хирургии № 1 РГМУ В.А. Ступина (http://www.gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=185&sphrase_id=12122), в НИИ педиатрии и детской хирургии у А.И. Хавкина (http://www.gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=465), В РДКБ у С.В. Бельмера (http://www.gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=548)) и других. Из частных - в Он-Клиник (http://www.gastroscan.ru/photo/217/3536). Про стоимость обследования - право не знаю - надо уточнить непосредственно в ЛПУ.

А в кремлевской делают?

Электрогастрографию в Кремлевских больницах делают

gastroscan

2011-02-14 12:26 pm (UTC)

В Медицинском центре Управления делами Президента много разных учреждений и в части из них электрогастроэнтерография есть. В частности, более 10 лет назад ей начали заниматься в Центре реабилитации в Кубинке (гл. врач чл.-корр. РАМН А.И. Романов), в 51-й ГКБ, там где кафедра гастроэнтерологии ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» УДП РФ, зав. проф. О.Н. Мишушкин (http://gastroscan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=333&sphrase_id=12175) и др.

Электрогастрография - исследование желудка без глотан

pingback_bot

2011-02-15 07:48 pm (UTC)

User alonna_bud referenced to your post from Электрогастрография - исследование желудка без глотания зонда! saying: [...] Originally posted by at Электрогастрография - исследование желудка без глотания зонда! [...]

Электрогастрография - исследование желудка без глотан

pingback_bot

2011-02-16 06:56 am (UTC)

User t_niagara referenced to your post from Электрогастрография - исследование желудка без глотания зонда! saying: [...] Originally posted by at Электрогастрография - исследование желудка без глотания зонда! [...]

Насколько этот метод эффективен, по сравнению с традиционным "глотанием трубки"? На просторах СНГ его уже применяют?

Как у всякого диагностического метода у электрогастрографии есть своя ниша. Главное его достоинство с точки зрения врача, то что - он "достает" до средних отделов кишечника. И, с его помощью можно оценить моторику желудка и кишок. С точки зрения пациента важно. что не надо ничего глотать.

У нас нет информации в отношении применения электрогастрографии в СНГ вне России. Но в России его применяют весьма плодотворно в целом ряде клиник. Кроме перечисленных выше московских (особенно еще раз отмечу кафедру В.А. Ступина, базирующуюся в московской ГКБ № 15 - это продвинутая команда хирургов, которая уже более 10 лет перед операциями и после - даже в реанимации, делает электрогастроэнтерографию пациентов и на основании этого выбирает схему операции или терапии), ее активно применяют в Рязани у М.А. Бутова, в Ставрополе у Пасечникова (электрогастрография), в Северске и др.

Электрогастрография - исследование желудка без глотан

pingback_bot

2011-02-21 02:06 pm (UTC)

User vovkashaman referenced to your post from Электрогастрография - исследование желудка без глотания зонда! saying: [...] Originally posted by at Электрогастрография - исследование желудка без глотания зонда! [...]

Электрогастрография - исследование желудка без глотан

pingback_bot

2011-03-03 06:26 pm (UTC)

User med_info referenced to your post from Электрогастрография - исследование желудка без глотания зонда! saying: [...] Originally posted by at Электрогастрография - исследование желудка без глотания зонда! [...]

Электрогастрография - исследование желудка без глотан

pingback_bot

2011-03-10 02:02 pm (UTC)

User evrikaru referenced to your post from Электрогастрография - исследование желудка без глотания зонда! saying: [...] Originally posted by at Электрогастрография - исследование желудка без глотания зонда! [...]

You are viewing gastroscan